中华医学对免疫学的杰出贡献

Aug13

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中华医学对免疫学的杰出贡献

  1980年5月,第三十三次世界卫生大会庄严宣告:天花已经在全世界被消灭!这是人类利用人工免疫 ... 与传染病进行斗争在全世界范围内首次取得的一项伟大胜利。

  免疫,顾名思义,免除疫病的意思。它原本是机体的一种保护性生理反应,其作用是识别“自己”和“非己”并排除抗原生“异物”(即病原生物及其产物、衰老的自身细胞、突变产生的异常体细胞等),以维持机体内环境的平衡与稳定。人体先天或自然的免疫能力一般是微弱的。通过接种或注射疫苗,人体的免疫力会迅速提高,这就是所谓的“人工免疫”。

  陈正仁教授主编的《免疫预防传染病》一书中说:“‘免疫’一词是从拉丁语immune译来的”。这种说法值得商榷。“免疫”一词,最早见于明代医书《免疫类方》,指的是“免除疫疠”,也就是防治传染病的意思。

  在中华医学史上,有一种“以毒攻毒”的治病 ... 。这种 ... ,就是通过人工接种近似疫苗的东西,增强机体对疾病的抵抗力,从而战胜疾病。“以毒攻毒”是免疫学的基本原理。

  东晋道教炼丹家、医学家葛洪(约283——343),字稚川,号抱朴子,丹阳句容(今属江苏省)人。根据《晋书》本传记载,他曾经广泛搜集前代名医药方,分门别类,撰成《金匮药方》100卷,后节略为《肘后要急方》4卷。此书原称《肘后救卒方》,或简称《肘后方》。但自元代刻本起,多以《肘后备急方》为书名,一直沿用至今。葛洪说:他作此书的目的是“以救人危,使免祸……令不枉死。”“肘后”是携带、使用方便的意思。《肘后备急方》可以说是中国最早的急诊手册。

  《肘后备急方》中记载有“疗猘犬咬人方”。“猘”音制,“猘犬”,即疯狗狂犬。“方”中说:“狂犬咬人以后,要把咬人的狂犬 ... 掉,取出狗脑,敷于被咬者的伤口上,以后就不会犯狂犬病了。”

  19世纪法国著名医学家巴斯德用试验证明,狂犬大脑中含有大量狂犬病毒。他运用“以毒攻毒”和“弱能抗强”的思想,利用患狂犬病的家兔脊髓,制成预防狂犬病的疫苗,获得巨大成功。

  葛洪“疗猘犬咬人方”,取狂犬脑敷于被咬者伤口的办法与巴斯德注射狂犬疫苗,预防狂犬病,所采取的原理是相同的。然而,葛洪的药方比巴斯德的疫苗要早1500多年。巴斯德被誉为近代免疫学的创立者,葛洪则是世界免疫疗法的先驱者。

  《肘后备急方》还记载有“沙虱”一条。沙虱,就是幼时的羌虫,形似小红蜘蛛,叫羌螨。羌螨做媒介,散播一种急性传染病——羌虫病,流行于东南亚和我国台湾省省、东南沿海各省。葛洪描述了沙虱生活形态以及羌虫病的临床症状和预后等,并指出此病见于岭南。隋代太医巢元方等编撰的《诸病源候论》中说:将携带病原的小红蜘蛛研磨成细屑冲服,可以治疗羌虫病。

  直到20世纪20年,西方医学家才逐渐发现羌虫病的病原,它是一种介于细菌和病毒之间的微生物,称为“立克次体”。立克次是美国病理学家。他生于1871年,死于1910年。他最先描述了羌虫病的病原微生物,并为研究该微生物而牺牲。人们为了纪念他,便把羌虫病这类病原微生物,称为“立克次体”。立克次体在自然界中大多寄生于各种啮齿类动物体内,以节肢动物——虱、蚤、蜱、羌螨等为传播媒介,引起人类和动物的疾病,如羌虫病、斑疹伤寒等。形似小红蜘蛛的羌螨常寄居在鼠类耳壳里,很容易携带上立克次体。

  《诸病源候论》上提出的治羌虫病的办法,使用的同样是“以毒攻毒”的原理。虽然它的目的是治疗而不是预防,但无疑包含着免疫思想。

  古代中国人工免疫的最大成就,当推预防天花的接种人痘法。因为它是预防天花最有效的 ... 。

  有关天花的记载始于东晋葛洪的《肘后备急方》,那时候呼为“虏疮”。据传东汉建武十七年(41)伏波将军马援南征交趾时天花由越南传入中原。因为天花病原是由战争俘虏带来的,所以称“虏疮”。天花在古代中国名称很多,汉末名医张仲景在《金匮要略》中称它为“浸淫疮”;隋太医巢元方等编撰的《诸病源候论》中称它为“豌豆疮”、“登豆疮”、“疱疮”;北宋王怀隐等编著的《太平圣惠方》中称它为“豆疮”;北宋《圣济总录》中称它为“斑豆疮”、“麸豆疮”等等。天花在中国肆虐近两千年,危害巨大。在相当长的时间里,人们缺乏医治和预防天花的好办法。

  在与传染性极强的天花病斗争中,我们祖先发现染上天花而侥幸存活者可以终生太平,寿至百岁,故又称天花为“百岁疮”。这就是说,得过天花病者能够终生免疫。在这个基础上,有些医学家依据“以毒攻毒”的思想,发明了人痘接种术。

  据清康熙五十二年(1713)刊刻得朱纯嘏《痘疹定论》上说:“宋仁宗时丞相王旦,生子俱苦于痘,后生子素,召集诸医,探问方药。时有四川人请见,陈说:‘峨嵋山有神医能种痘,百不失一……凡峨嵋山之东西南北,无不求其种痘。若神明保护,人皆称为神医。所种之痘称为神痘。若丞相必欲为公郎种痘,某当往峨嵋山敦请,亦不难矣。’不逾月,神医至京。见王素,摩其顶曰:‘此子可种。’即于次日种痘。至七日发热,后十二日,正痘已结痂矣。由是王旦喜极而厚谢焉。”

  这段记载比较详细,种痘后“七日发热”,是事实。所以,朱纯嘏的这一说法被清代御纂《医宗金鉴》所采纳。1884年刊刻的董玉山的《牛痘新书》记载:“考上世无种痘,诸经唐开元间,江南赵氏,始传鼻苗种痘之法。”董玉山的说法太简略,且无从考证。总之,至迟在公元10世纪中国医学家发明了人痘接种术,在四川峨嵋山一带流传。

  到明末清初,人痘接种术就相当普遍了。1727年刊刻的俞茂鲲《痘科金镜赋集解》上说:“又闻种痘法起于明朝隆庆年间宁国府太平县。姓氏失考,得之异人丹家之传,由此蔓延天下。至今种花者,宁国人居多。近日溧阳人窃而为之者亦不少。当日异传之家,至今尚留苗种,必须三金,方得一枝丹苗。买苗后医家因以获利。时当冬夏种痘者,即以亲生族党姻戚之子传种,留种谓之养苗……”1643年,喻昌写的《寓意草》中明确记有顾諟明的二郎、三郎在北京种痘的病案。1695年,张璐《医通》中说:种痘法“自江右,达于燕齐,近者遍行南北。”在明朝时,痘苗有长足进步,有时苗和熟苗之分。据清朱奕梁《种痘心法》记载:“选时苗之顺者,取其痂为苗,即名时苗”,“若时苗能连种七次,精加选炼,即为熟苗”。这说明,明朝时期中华医师已经创造了通过人体连续传代的 ... ,使痘苗降低毒力,成为熟苗的技术,为人工免疫提供了宝贵经验。

  与此同时,种痘技术也相当完善了。那时候,中华医学家发明的种痘,归纳起来可以分为四种:

  第一种,痘衣法。用患过天花儿童的衬衣给接种的人穿上,促使他感染。

  第二种,痘浆法。用棉球蘸染痘疮浆液,然后将棉球塞入被接种儿童的鼻孔里。

  第三种,旱苗法。把痘痂阴干研成细末,用银管吹入被接种儿童的鼻孔里。

  第四种,水苗法。把痘痂研成细末,再用水调匀,用棉球蘸染,然后将棉球塞入儿童鼻孔里。

  以上四种 ... ,痘衣法和痘浆法比较原始。旱苗法用痘痂作为痘苗, ... 大为进步,水苗法则比旱苗法更进步。

  自旱苗法发明后,对痘痂的选择和贮藏都很有讲究。选择痘痂的要求是光圆红润,因为光圆红润的痘痂新鲜饱满。在痘痂脱落后,用乌金纸包好,密封在干净的瓷瓶里,随时备用。

  用原始的痘浆法接种,实际上就是用人工 ... 感染天花。由于它采用的是“时苗”,所以危险性很大。后来改用经过接种多次的痘痂作疫苗,其毒性锐减,接种后比较安全,叫做“熟苗”。这种道理,至迟在明朝隆庆年间(1567——1573)我国医学家已经明白。那时,熟苗称为“太平痘苗”。《种痘心法》中写道:“其苗传种愈久,则药力之提拔愈清,人工之选炼愈熟,火毒汰尽,精气独存,所以万全而无害也。若时苗能连种七次,精加选炼,即为熟苗。”中华古代医学家对人痘选种培育的经验,跟今天用于预防结核病的“卡介苗”的定向减毒选育,使菌株毒性汰尽,抗原性独存的原理是相同的。

  卡介苗是20世纪初,法国医生卡尔美和兽医介林共同研制成功的。1907年,他们从牛奶中分离出一株牛型结核杆菌进行试验,把它接种到合5%甘油胆汁马铃薯培养基上,每隔2至3周移种一次,称一代;传至30代时,检查其致病能力,发现比传代前锐减,注射到小牛体内已不能引起发病;随后用有毒的菌株感染这头小牛,也没有引起发病。后来,他们继续传种,大约进行到230代,使原来的致病菌变为无毒菌,用于人类预防结核病的疫苗。应该说,定向减毒选育疫苗的 ... 最先是中华医学家发明的。

  1644年,生长在白山黑水之间的满洲八旗铁骑冲进山海关,入主中原,建立起统一全国的清王朝。这是,痘疹严重地威胁着清朝统治者。顺治皇帝死于天花。康熙皇帝也染上天花,侥幸逃过一劫。所以,康熙皇帝决心寻求战胜天花的办法。他在《庭训格言》中说:“国初人多畏出痘。至朕得种痘方,诸子女及尔等子女,皆以种痘得无恙。今边外四十九旗以喀尔喀诸藩,俱命种痘。(初中历史 www.lishixinzhi.com)凡所种皆得善愈。尝记初种时,年老人尚以为怪。朕意为之,遂全此千万人之生者,岂偶然耶?”据王鸣盛为朱纯嘏《痘疹定论》所作的“序”中记载,朱纯嘏就是在康熙二十年应皇帝征召入宫为诸皇子种痘的江西名医。由于康熙皇帝倡导种痘,对推动人痘接种术的传播起了巨大作用。尤其是清代《医宗金鉴·幼科种痘心法要旨》一书的刊刻发行,彻底改变了明末那种个人保存痘苗,秘不传人,以营私利的局面。

  人痘接种术是中华医学家的伟大发明。清朝初年,正当中华大地儿童普遍种痘预防天花的时候,这种传染病正在西方肆虐。听说中国有预防天花的办法,清康熙二十七年(1688),俄罗斯率先派人到北京来学习人痘接种术。不久,人痘接种术由俄罗斯传到土耳其。英国驻土耳其大使夫人孟塔古,在君士坦丁堡看到当地儿童靠种痘预防天花,效果甚佳,鉴于她自己的弟弟患天花丧命,所以在1717年她为儿子种痘。接着,人痘接种术又传入英国,受到英国国王的肯定,很快盛行起来。此后,由英国传到欧洲各国、印度和北非。在亚洲, ... 、日本等国的人痘接种术是18世纪中叶直接由中国传去的。

  人痘接种术是中华医学对世界医学的杰出贡献。18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰在谈到这个问题的时候说:“我听说一百年来中国人就有这种习惯,这是被认为全世界最聪明最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

  英国医生纳琴(1749——1823),学会人痘接种术,给人种痘。后来,他发现病牛在 ... 与脐间有水疱和浓疱,挤奶人的手指如有伤口会感染牛痘。牛痘是牛的一种天然轻型传染病。患过牛痘的人就不会得天花。受人痘接种术的启发,他发明的牛痘苗预防天花于1798年获得成功。研究结果表明,牛痘病毒与天花病毒同属痘病毒科正痘病毒属中的成员。它们有共同的抗原成分。人体注入牛痘病毒后可以 ... 机体产生免疫力,这种免疫力既能够抵抗牛痘病毒的再次感染,也能够抵抗天花和其他正痘病毒的再次感染。这就是接种牛痘所以能预防天花的原因。预防天花接种牛痘比接种人痘更为安全、更为有效。牛痘很快成为世界各国预防天花的有力武器。这一新发明不久返回到人痘故乡中国,并迅速传播。清朝晚期,牛痘施种局已遍设全国。

  自从全世界各地普遍种牛痘,天花逐渐减少。1977年10月26日,世界上发生了最后一例天花。此后,世界卫生组织经过两年的四处搜索寻找,再也没发现有人患天花病。1979年12月9日,来自19个国家的21位 ... 在全球消灭天花证实 ... 会第二次会议上,签字证实全球消灭了天花。

  天花是一种古老的传染病。历史学家们推测,它可能存在上万年。古代埃及法老拉美西斯五世(公元前1160年的木乃伊面部,就有天花瘢痕。在印度和中国的古经文和古医书上都有关于天花的描述。

 

  回顾从天花肆虐环球到天花在全球灭绝的历史,给人类的最宝贵最重要的启示是:采取“以毒攻毒”的免疫 ... ,是有可能防止和消灭类似天花这样长久威胁人类的传染病的。而这一最宝贵最重要的启示正起源于古代中华医学家。