【总胆红素】总胆红素偏高的原因

Jun18

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【总胆红素】总胆红素偏高的原因

总胆红素是什么意思

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和,主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常。

血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成,在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素,二者的和就是总胆红素。

临牀上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高,见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疸、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常(Crier-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征)、果糖不耐受等,以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。

总胆红素参考值

正常人体胆红素主要来自血中衰老的红细胞,而红细胞平均寿命为120天,衰老的红细胞所释放的血红蛋白在体内经过一系列的代谢,最后变成胆红素,分为非结合胆红素与结合胆红素,分别从大、小便中排出。正常时血液中只含有微量的胆红素。那么,怎么判断肝脏等是否有问题呢?这就需要看总红胆素的参考值了。

一般来说,总胆红素正常值在3.4~20.5μmol/L之间,17.1-34.2μmol/L称为隐性黄疸,不易被查出;34~170μmol/L为轻度黄疸;170~340μmol/L为中度黄疸;>340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸340~510μmol/L;不完全阻塞者为170~265μmol/L;肝细胞性黄疸为17~200μmol/L;溶血性黄疸<85μmol/L。

总胆红素 < 85.5μmol/L,为轻度黄疸,85.5~171μmol/L为中度黄疸,> 172μmol/L为重度黄疸。

正常人血清总胆红素定量测定结果应低于17.1μmol/L,包括直接和间接胆红素,其中直接胆红素占血清总胆红素的比值应小于35%,当血清总胆红素超过34.2μmol/L时可出现巩膜、皮肤的黄疸。

总胆红素偏高的原因

总红胆素升高就是常说的黄疸了,那么,是什么原因造成的呢?

1、直接胆红素偏高,若肝细胞受损,胆红素不能正常转化为胆汁,或是胆汁排泄受阻,都会引起直接胆红素偏高,引起直接胆红素偏高的常见病因有肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

2、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高:急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬变,中毒性肝炎等。

3、总胆红素、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

4、总胆红素、间接胆红素增高:溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等。

5、红细胞破裂因素:肝脏的损伤,可导致乙肝患者肝脏内红细胞的大量死亡而发生破裂,当肝脏代谢功能不足以使得其转化为直接胆红素时,可引发溶血性黄疸症状。

6、肝细胞病变因素:当乙肝患者体内肝细胞发生病变,亦或者胆红素不能够转化为胆汁时,可导致肝脏肿大、肝内胆管受到压迫而造成胆汁排泄受损,引发血液中胆红素含量升高。

7、胆汁排泄受阻因素:譬如乙肝患者患有胆结石,胆结石可阻塞肝脏内胆汁的排泄,使得胆汁不能顺利排除肝脏,进而也可导致血液中胆红素的升高。

总胆红素偏高的危害

胆红素是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。若是血清中胆红素过高时,预示肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息,血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。

1、引起溶血性黄疸

总红胆素偏高,说明体内的红细胞受到大量的破坏,当红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,这样就会使得肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,进而发生溶血性黄疸。

2、引起肝细胞性黄疸

胆红素不能正常地转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高,进而发生肝细胞性黄疸。同时可能伴有胰头癌,胆石症,胆道畸形,胆管癌等疾病。

3、引发肝病

总胆红素偏高,间接胆红素和直接胆红素都偏高,这说明肝细胞受到了损害,肝功能减退,肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素,同时总肝外的胆道系统发生肿瘤或结石,胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,进而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸主要为肝细胞性黄疸。

总胆红素偏高怎么办

1、就医治疗

总红胆素偏高应该及时去医院检查并接受治疗,以免病情加重。常用的治疗方法就是换血,婴儿可以用蓝光照射。

2、养成良好的作息习惯

除了接受医院的相关治疗外,还应该有充足的睡眠,养成良好的作息习惯,每天适当的锻炼身体。另外,保持良好的心境也很重要。

3、饮食调理

总红胆素偏高除了接受医院的相关治疗外,良好的饮食也是非常重要的,饮食上应以清淡为主,尽量不要吃太油腻的食物,不要吃辛辣的食物、不要吃发霉的食物,可以多吃一些新鲜的水果蔬菜和蔬菜,多吃一些保肝护肝的食物,例如:多吃海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉等食物。

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