小儿鞘膜积液的症状

Oct01

小儿鞘膜积液的症状

时间:2019/10/01 01:10 | 分类:亲子

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小儿鞘膜积液的症状

小儿鞘膜积液的症状

小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科的一种常见病,以学龄前儿童常见。一般无全身症状,多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块,或两侧的局部肿块,可呈卵圆形或梨形,触之有弹性或囊性感,生长较慢,不引起疼痛。当肿块较大者时,可有坠胀感。用手电筒照射肿块有透光感。

小儿的鞘膜积液,大多与先天因素有关,如果出生后腹膜鞘状突发生部分闭塞或不完全闭塞,形成一个细小管道与腹腔相通,腹腔液体通过细小通道流出便形成鞘膜积液,由于鞘突管比较细小,流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔,因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时,一夜平卧后,晨起可见肿块缩小。鞘膜积液临牀上与腹股沟斜疝很相似,肿块位于腹股沟,多见于阴囊,但内容物不是肠子而是液体,称为鞘膜积液,俗称“水蛋”。

小儿鞘膜积液的临牀特点

1、鞘膜积液处触摸有囊性感。

2、肿块大多不会因摩擦或上推而消失,也无肠气过水声,这是它与腹股沟斜疝的主要不同点。

3、用电筒强光透照肿块时,鞘膜积水会透光,即红亮。若为睾丸鞘膜积液,透照时可见红亮区内有一黑色的不透光的睾丸。

小儿鞘膜积液的分类

1、精索鞘膜积液:

积液侷限在精索部位,常在阴囊上部即睾丸上方,也可在腹股沟管内,可为长卵圆形或棱形,和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

2、交通性鞘膜积液:

是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔大,肠管、网膜等疝出,即可形成先天性腹股沟疝。

3、睾丸鞘膜积液:

最常见,鞘膜常无明显病变,但囊内充满液体,阴囊呈球形或梨形。多数随小儿生长逐渐消退。

小儿鞘膜积液的原因

在胚胎早期,睾丸位于腹腔的后上方,随着胚胎的发育,睾丸逐渐下降并最终到达阴囊。而随着睾丸的下移,腹膜沿腹股沟向阴囊方向突出、形成一个通道,称为鞘状突。为了减少睾丸摩擦,睾丸周围通常会包裹一些液体,而这些液体会随睾丸进入阴囊。如果鞘状突随孩子发育闭合了,而睾丸周围仍有比较多的液体积聚,形成包块,称为睾丸鞘膜积液;如果通道未闭合,在孩子哭闹、活动时腹腔内压力增高,其内的液体顺通道到达腹股沟或阴囊,而孩子安静、平卧时,液体又回到腹腔,故而阴囊或腹股沟的包块会有大小变化,称为交通性鞘膜积液;而如果鞘状突部分闭合,液体积聚在腹股沟或阴囊,但不包裹睾丸,则称为精索鞘膜积液。

小儿鞘膜积液治疗方法

1、首先:

睾丸周围包裹有少许液体是正常的,这是一种自身的保护,不需治疗。

2、其次:

因为很多鞘膜积液可以在孩子1岁之内自行吸收,所以1岁之内一般不考虑手术治疗。

3、注意:

如果孩子1岁以后,腹股沟或阴囊内仍有比较多的积液形成的包块,则应考虑手术治疗。特别是交通性鞘膜积液,主要表现为腹股沟或阴囊内的包块,平时有大小变化(因与腹腔压力变化密切相关),由于有一个通道连接腹腔和阴囊,所以非手术治疗方法很难痊愈,故需手术治疗。

温馨提示

1、大多数婴幼儿的鞘膜积液都有自行慢慢吸收和自行闭合消退的可能,不提倡在12-24个月内予以手术治疗。

2、对于年龄超过2岁的儿童鞘膜积液患者,其鞘突管闭合的可能性很小,当鞘膜积液持续存在或增加或者有可能并发腹股沟疝时,应予考虑手术治疗,时间可选择在两岁以后至上学前,手术目的是避免精索受压导致睾丸因血液循环障碍而萎缩。

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