【小男孩性早熟怎么治疗】男孩性早熟能治吗

Aug28

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【小男孩性早熟怎么治疗】男孩性早熟能治吗

小男孩性早熟怎么治疗病因治疗 肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗,放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能,先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。 药物治疗 1、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa) 天然的GnRH为10个氨基酸多肽,目前常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸,即甘氨酸换成D—色氨酸、D—丝氨酸、D—组氨酸、D—亮氨酸而成的长效合成激素,其作用是通过下降调节,减少垂体促性腺激素的分泌,使雌激素恢复到青春期前水平。可按0.1mg/kg,每4周肌肉注射1次,用药后,患者的性发育及身高增长,骨龄成熟均得以控制,其作用为可逆性,若能尽早治疗可改善成人期最终身高。 2、性腺激素 其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌。如甲孕酮又称安宫黄体酮,为孕酮衍生物,用于女孩性早熟,每日口服剂量为 10~30mg,出现疗效后减量维持。环丙孕酮为17—羟孕酮衍生物,不仅可阻断性激素受体,并可减少促性腺激素的释放,剂量每日70— 150mg/m2,上述两药不能改善成人期身高。 小男孩性早熟的表现 1、睾丸增大是男性真性性早熟的症状。 2、出现阴茎增长,阴囊增大,阴囊皮肤皱褶增加,色素加深,阴毛生长,阴茎勃起增多,有遗精甚至有精子生长。 3、腋毛、胡须、喉结、变声等男性第二性征出现顺序亦与正常青春发育儿童相似,仅年龄提早。 4、在睾丸发育的中期,患儿生长速率加快。 儿童性早熟需要治疗吗早防早治是关键。如何防治: 1、营养过剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要预防性早熟的发生,家长应注意高蛋白食物的摄入量不要过多,每餐中肉菜搭配,千万不要以肉当菜。 2、少吃洋快餐。有研究表明,每周光顾洋快餐2次以上,并经常食用油炸类膨化食品的儿童,其性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍。因此每周限制宝宝吃洋快餐,用新鲜水果代替油炸类小食品。 3、补品会促使孩子性早熟。因此不要盲目给孩子食用蜂王浆、蜂花粉等"补品"或是增进智力的保健品。必要时应在医生指导下进行。 4、妈妈要妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触,也不要给孩子搽用成人化妆品或护肤品。 5、处于哺乳期的母亲不可使用涂抹在乳房上的丰乳产品,以防被宝宝吃进体内。 6、宝宝要少吃反季节蔬菜和水果以及含有添加剂的食品。 7、父母亲密时要避开孩子,此外禁止孩子看与性有关的影视和书籍。 如何发现: 1、父母在日常生活中留心。 早期发现必须靠父母在日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出现的现象,如果女孩子诉说乳房痛、小腹常痛,或者在十岁以前身高突然加速增长时,你就应该有所警觉。 2、与孩子一起洗澡。 建议父亲应常和儿子、母亲应常和女儿一起洗澡,这样,不但父母可以在很自然的情况下了解孩子的成长、随时观察孩子发育的情况,而且一起泡澡的亲密举动,也可以促进父母与子女的亲情。 3、发现及早就医。 如果发现孩子有性早熟倾向,家长应及时向医师咨询或就诊,找出孩子性早熟的原因,根据不同的病因给予对应治疗。同时应注意帮助孩子解除心理压力,多做沟通,以便配合治疗。 小男孩性早熟挂哪个科小儿内分泌门诊。 建议各位家长,不要自己随意断定孩子是否患性早熟,如果发现孩子有性早熟的迹象,首先要到正规医院进行检查。 小男孩性早熟吃什么药真性性早熟的治疗1、甲羟孕酮(甲孕酮)或氯地孕酮:可直接抑制下丘脑GnRH脉冲发生器和垂体促性腺激素的释放。此外,可能对靶组织的性腺类固醇受体也有抑制作用。 剂量:为4~8mg/d,对性器官发育有抑制作用。 其缺点为:对骨龄发育加速无影响,长期应用可导致性腺类固醇的靶器官萎缩,停药后月经恢复慢。由于此药有类皮质激素作用,可引起体重增加、高血压和类Cushing综合征。 2、环丙孕酮(赛普龙,Cyproterone acetate):这是孕激素的衍生物,既能与雄激素受体结合,在受体水平阻断睾酮和DHT的作用,又能竞争性地阻断垂体的GnRH受体,抑制促性腺激素的合成与释放。 本药最早用于治疗前列腺癌,1962年用于治疗性早熟。 口服每天剂量:70~100mg/m2,或用肌注100~200mg/m2,每2~4 周1次。 对性器官成熟有明显抑制作用,对骨龄加速的抑制作用不肯定。 副作用:除可有头痛、疲乏、失眠、恶心外,对ACTH分泌也有抑制作用,因而长期用药要观察肾上腺皮质功能的变化。 3、GnRH激动剂(GnRH-A):GnRH是一单链10肽结构,通过改变部分氨基酸结构产生的类似物,其生物效能比原型分子强几倍至数10倍。 GnRH的生理作用有剂量的双重性,小剂量脉冲式注射时对垂体促性腺激素起兴奋作用,连续大剂量注射起抑制作用。利用此原理临牀上用GnRH激动剂治疗性早熟。 剂量:目前临牀应用较多的有布舍瑞林,每天 10~20μg/kg,皮下注射或600μg鼻吸,每6小时1次。 戈那瑞林(促黄体激素释放因子Deslorelin),每天4~10μg/kg,皮下注射。或每天LRFA 4μg/kg鼻吸入。一般效果:GnRH激动剂注射后在数天内可使GnRH、睾酮、E2水平出现暂时性升高。1周后逐步下降到青春期前水平,渐至睾酮、雌激素完全被抑制。治疗6个月后生长速度可下降至5~6cm/年。第二性征发生改变,女孩乳腺缩小、阴毛减少、月经减少,男孩睾丸缩小、阴毛变稀少、阴茎勃起减少。长期应用未发现明显副作用,但到青春期年龄就应停止使用。 现又有应用GnRH拮抗剂类似物治疗者,可使性激素水平迅速下降(避免了GnRH-A用药后的刺激相),疗效更好。 对于Albright,综合征患者,目前认为并非是由于性腺中枢提早启动的真性性早熟,用此类药无效。此外,家族性男性性早熟用GIRH-A无效,可用螺内酯(安体舒通)和睾丸酮内酯(一种芳香化酶抑制剂)联合治疗。 4、酮康唑(Ketoconazole):可用于男性特发性性早熟用GnRH-A治疗无效者。 该药主要影响类固醇17~20裂解酶,从而干扰睾酮生成。每天200~600mg,分2~3次口服。 5、达那唑(Danazol):是人工合成的一种甾体杂环化合物,系17α-乙炔睾酮衍生物,有抑制卵巢雌激素合成和卵巢滤泡发育作用,还有抗促性腺激素作用及轻度雄激素作用。也可用于性早熟治疗。 由于是非依赖GnRH的性早熟,故用GnRH激动剂(GnRH-A)治疗无效,可依据病情选用甲羟孕酮、睾酮内酯、螺内酯(安体舒通)、酮康唑等。在正常的青春期发育中,男性的身材发育和骨成熟依赖于雌激素的作用。Feuillan等主张用睾内酯(Testolactone)结合抗雄激素药物螺内酯治疗。如为GnRH依赖性性早熟则用GnRH类似物治疗。螺内酯、睾酮和Deskorelin可用于治疗家族性男性青春期发育提前患者,可使生长过度和骨龄控制在正常范围内。 在原发病的治疗方面,先天性肾上腺皮质增生者可用糖皮质激素辅以必要的矫形治疗(如切除肥大的阴蒂等)。对颅内、睾丸、卵巢、肾上腺及其他部位肿瘤应行手术或放射治疗。

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