【小儿阅读障碍的表现】儿童阅读障碍有什么表现

Feb08

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【小儿阅读障碍的表现】儿童阅读障碍有什么表现

口语阅读障碍

在字母书写系统中,阅读障碍早期阶段可能表现为背诵字母,说出字母正确名称、词的分节、读音的分析或分类等障碍。之后,在口语阅读方面显示出不足:朗读时遗漏字(如“兔子转身钻进篱笆底下洞里”读成“兔子转身进篱笆洞里”),加字(如“没想到她一进洞,就一直不停地往下掉”读成“没想到她一进到洞里,就一直不停地往地面上掉”)。唸错字(如将“6”读成“9”,或把“d”读成“b”,把“愁”读成“秋”,“货物”读成“货动”,“搏斗”读成“博士”,“横过马路”读成“黄过马路”,“详细”读成“羊细”等)。写错字(如“就”写成“龙京”,“党”写成“堂”)。替换字(如“摔了一跤”念“跌了一跤”),将句中的词或词中的字母念反(“na”读“an”、“f”读“t”),朗读速度慢,长时间的停顿或不能正确地分节。

阅读理解障碍

阅读理解方面也存在缺陷,不能回忆起所读的内容,不能从所读的资料中得出结论或推理,用一般常识回答所读特殊故事里的问题,而不能利用故事里的信息。在中文系统中,阅读障碍还表现为:音调唸错,念相似结构的音(“狐”念“孤”),多音字读错,读错两个字组成的词中的一个字,不能区分同音字等。阅读理解也明显受损。有的阅读障碍儿童在学前也可表现出一定的语言缺陷,认知功能障碍。如在临摹图画时,他们往往分不清主体与背景的关系,不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一整体。左利手者多,神经系统软体征阳性率高。

病程

一般于婴幼期或童年期起病,6~7岁(一、二年级时)明显。有时,阅读障碍在低年级可被代偿,9岁(四年级)或之后才明显严重。病情轻者,经治疗后阅读会逐渐赶上,到成年无阅读障碍征象。病情重者,尽管予以治疗,障碍的许多体征也还会持续终生。

检查方法

1、实验室检查:

一般无特殊发现,染色体基因连锁分析可出现异常。

2、其他辅助检查:

应做脑CT、脑电图检查,双耳分听技术,电生理方法,皮质血流分析,透示器半边视野等方法,可发现患儿脑结构侧化异常。脑电图可有非特异性异常改变。

(1)脑电图检查:约有50%患特殊学习不能症的儿童存在脑电图异常,主要表现在频率和振幅的异常,但并没有特征性脑电图表现。

(2)诱发电位检查:20世纪70年代起,听觉和视觉诱发电位开始应用于对这类患儿的研究,发现阅读障碍患儿大脑左半区视觉诱发电位振幅改变,视觉和听觉诱发电位的潜伏期均延长。近年来事后相关电位已逐步引起人们的重视,已有研究证实患儿的该电位潜伏期超过300ms。目前认为上述这些测试手段尚不能成为一种独立的辅助检查。

(3)神经影像学检查:神经影像技术的发展亦使特殊学习不能症的研究有了一些新的发现,已有一些研究先后发现这类患儿有时会出现颞平面错位的现象。正常情况下颞叶的言语中枢,常位于脑之左侧,而阅读障碍患儿的这一区域常在右侧。正电子激发X射线体层扫描(PET)的研究发现,阅读障碍儿童在阅读时存在视区和额叶皮质区域性功能改变。最近氙单光子激发计算机控制X射线体层扫描(SPECT)的研究发现,阅读障碍儿童额部脑血流下降,据认为此对特殊学习不能症有一定辅助诊断价值。

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