6旬翁「讲话像含卤蛋」 竟是心房颤动导致缺血性脑中风

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65岁王伯伯患有糖尿病与心房颤动，日前凌晨因左半身无力，讲话像「含卤蛋」模糊不清，家人送医检查后发现脑部无大血管阻塞，研判是缺血性脑中风，紧急施打「血栓溶解剂」后，恢复状况良好，医师提醒，心房颤动是缺血性中风最危险因子之一，务必把握黄金3小时就医，提高存活康复机率。

亚洲大学附属医院神经内科主治医师邱新藻表示，患者本身有糖尿病史10多年，平时都在诊所规律拿药控制血糖，日前清晨2点半，家人发现患者左半边肢体无力、说话不清楚，紧急送往急诊，经脑部电脑断层检查发现，脑部并无大血管阻塞，不过根据家人描述，从发现状况有异到送达医院，已经超过3个小时，经与家属讨论后，决定自费施打「血栓溶解剂」(rt-PA)治疗。

施打后，患者后续虽有部分脑出血，但仅造成些微说话不流畅症状，其余功能恢复良好，且住院期间会诊心脏内科医师，剥丝抽茧找出致病原因原来与心房颤动(心律不整)有关。

邱新藻医师指出，根据国内2018年临床试验显示，在脑中风发作3~4.5小时的个案中，有施打血栓溶解剂的患者，三个月后的复原情况良好，且死亡风险中无显著差异，以上述王伯伯为例，只要符合一定的条件，家属也同意自费施打，确实能获得较佳的预后。

邱新藻医师也强调，「缺血性脑中风」占目前台湾省中风型态约八成，为血管堵塞造成，可能是来自心脏的血栓流到脑部，也可能为血管硬化所致，通常与三高、老化有关；当发生急性缺血性脑中风3小时内且没有禁忌下，会在静脉注射血栓溶解剂，借此快速溶解脑部的血栓，减少因缺血所引起的脑部损伤，目前健保也纳入80岁以上患者给付范畴。

另个中风危险因子则是「心房颤动」，由于心脏跳动不规则，心房内容易产生血栓，当血栓跑到冠状动脉血管，就会造成心肌梗塞，万一离开心脏跑到脑部，则会造成脑中风，猝死机率恐大幅增加。

邱新藻医师提醒，目前多以口服抗凝血药预防心房颤动造成的缺血性中风，但因新型抗凝血药物相当多样，医师会依患者中风程度、病情发展及相关风险，随时监测疗效，因此若心房颤动患者需要长期透过抗凝血药物作为中风防治，应与医师充分讨论，选择对自己做有利的治疗药物。