乳癌化疗担心越打越虚？节拍式化疗副作用低兼顾生活品质

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中国台湾省一年新增乳癌患者超过一万四千人，不少女性因担心 ... 摄影检查的疼痛感，难以早期诊断错失发现及治疗癌症的先机。医师表示，乳癌化疗的副作用已较之前降低，同时罹癌的长辈、或是在意掉发副作用的女性等可选择口服化疗，减少往返医院的麻烦。若癌症病情进展较缓慢的患者还可以利用「节拍式化疗」，维持生活品质。

怕痛不愿 ... 筛检，乳癌确诊往往已进入中晚期

台中荣民总医院 ... 肿瘤外科洪志强医师表示，做乳癌筛检的女性，确诊乳癌时为零期或一期的比例较高，约三到四成。但许多女性因为怕 ... X光摄影带来的疼痛而未做筛检，在确诊时往往已进入第二期或第三期以上。其实现代医疗进步，设备也跟着进步，在 ... 摄影检查时若有感到不适，可以和护理人员讨论调整，呼吁女性民众别害怕检查时的疼痛，尽早做检查，有利于后续治疗。

乳癌化疗越打越虚？化疗副作用可以避免？

乳癌零期治疗以手术为主，若发现期别较晚需要化疗，也不必过度担心副作用。洪志强医师表示，化疗常见的掉发、恶心呕吐、疲倦、白血球低下等副作用因人而异。随医疗进步，化疗的方式可选择针剂或口服，且现在可以透过适当的辅助药物或保健食品，降低化疗的副作用，让化疗过程更加顺利。

针剂治疗需至医院化疗室静脉注射；口服化疗相较便利，无需往返医院等待医院化疗室。洪志强医师指出，医师通常会根据病人的年纪、体力、共病、期别等考量，根据个体作剂量调整，一般而言，乳癌第一期至第三期的化疗以针剂为主，第四期则可考虑使用针剂或口服化疗，临床实验证实口服化疗与针剂治疗效果相当。

此外，乳癌病人对于化疗的接受度，也是医师考量的因素。如罹癌的长辈畏惧化疗、或在意掉发等副作用的女性，可根据需求调整化疗方式。洪志强医师表示，口服化疗的掉发副作用相对针剂较不明显。而往返医院不便的患者或是老人家，也可采取口服化疗为主，患者及家属可与医师讨论治疗方式。

乳癌治疗医病决策，节拍式化疗更便利

目前的化学治疗也有「节拍式化疗」的方式，洪志强医师指出，一般针剂化疗通常会一次给足剂量，节拍式化疗则视病人肿瘤控制情形调整给药，若癌症进展较缓慢，就适合使用节拍式化疗，如可以周一、三、五用药，可维持治疗成效以及生活品质。对老年族群、需要维持工作生活的上班族或是家庭照护支持较弱的族群都有帮助。

洪志强医师分享个案指出，曾收治一位近80岁妇人乳癌骨转移，治疗效果逐渐变差后，被告知需接受化疗后原本相当抗拒，在与医师讨论后，先以低剂量开始进行治疗两周，再慢慢调整成标准剂量，已陆续治疗近两年，也维持了生活品质，是节拍式化疗中相对年长治疗成效不错的个案之一。

化疗在乳癌治疗上会根据病情进展而调整。洪志强医师说明，许多人在顺利进行完手术治疗后，仍会出现癌细胞转移，癌细胞躲藏在血管之中，单纯以手术或其他治疗无法处理，化疗能发挥重要的预防及治疗作用。医师提醒，化疗可依据病人状况与生活品质，选择相对应的治疗方式，有利使病患生命得以更加长久。

防疫期间应持续回诊，避免癌症期别增加。

新冠肺炎疫情爆发以来，有相当多民众担心感染风险，减少了前往医院的次数，其中也包含乳癌患者。但洪志强医师表示，延迟治疗只会让癌细胞继续蔓延。他遇过一位患者原为乳癌第二期，疫情爆发后中断回诊，十个月后回诊发现已是第三期。医师建议，在防疫期间患者与医师更应保持良好沟通，选择适合的化疗方式，并持续的回诊治疗。在防疫之际不延误病情。

乳癌风险族群确实筛检，及早发现更有助治疗

乳癌越早发现，治疗方式相对越简单，效果也越好。洪志强医师提醒，46岁到69岁的妇女务必做好两年一次的 ... 摄影筛检，如有家族史的族群更应在40岁就开始，不可大意。平时应留意是否有出现不明硬块、 ... 是否有血色分泌物，提高警觉。