经血过量常瘀青　血小板低下紫斑症作祟

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月经老是过量，且身体容易无端出现瘀青或红点的女性，小心自体免疫系统异常，造成血小板数量不足，可能罹患「血小板低下紫斑症（ITP）」。

黄明立医师提醒，女性如果月经量过量，且身上经常莫名出现紫色斑点，小心是血小板不足引发的患「血小板低下紫斑症」。

苗栗大千医院血液肿瘤科暨癌症中心主任黄明立医师表示，日前一名19岁的江姓女大学生，没有摔倒受伤，身上却出现紫色的瘀青现象，经抽血和肝脾超音波检查后，确诊为「免疫性血小板低下紫斑症」。

「免疫性血小板低下紫斑症」是一种自体免疫系统异常，血小板数量遭破坏减少，导致血液凝固功能低下的疾病，造成原因包括癌症、肝硬化、白血病等。典型的症状是皮肤一受到碰撞按压，就会出现紫色瘀斑、牙龈易受摩擦出血，女生则可能出现经血量过量的情况。

一般而言，正常人的血小板数量约为10万μl以上 。如果血小板的数目介于5万至10万μl，通常不会发生自发性出血，除非要接受侵犯性手术，否则无需接受类固醇或其他免疫药物治疗。

黄明立医师提醒，如果血小板数目小于5万，患者容易有出血症状；更严重的情况是血小板总数小于2万甚至小于1万，可能会引发肠胃道出血后黑便、膀胱出血后血尿等症状，甚至可能造成有致命危机的颅内出血。

传统治疗「免疫性血小板低下紫斑症」，会先以类固醇等免疫抑制剂为主，但长期服用会造成月亮脸、水牛肩及骨质疏松等副作用；注射高剂量类固醇（脉冲治疗）有感染的疑虑；脾脏切除的治疗 ... ，则会使患者抵抗力随之下降。

目前有一副作用较少的新口服血小板增生剂Eltrombopag，可 ... 血小板生成，但是患者必须符合血小板数量低于2万μl且需接受外科手术治疗的条件，才能申请健保给付，并于事前审查后才可使用。