侦测早期肝癌利器!新肝脏标靶显影揪出小肿瘤

Aug28

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侦测早期肝癌利器!新肝脏标靶显影揪出小肿瘤

肝癌久居国人十大癌症的前3名,致死率高,对国人健康的威胁颇钜!因此,如何在肝肿瘤细胞扩散前,尽速切除化验良性、恶性与否非常重要。可偏偏在传统影像检查技术下,小于2公分大小的肝肿瘤,往往难以在第一时间被准确鉴别。所幸,在医学技术的进步下,如今已有新型的肝脏标靶显影剂,有助医师找出隐藏的小型肝肿瘤,选对合适的治疗方针!

左为双和医院消化内科吴立伟医师,右为成大医院胃肠肝胆科邱彦程医师。

肝癌治疗怎着手?肝肿瘤的数量多寡、大小是关键!

成大医院胃肠肝胆科主治医师邱彦程表示,根据巴塞隆纳临床肝癌分级(BCLC)可知,肝肿瘤的数量多寡,一向是决定医师采取何种治疗方针的重要判断依据。就以民众常听闻肝脏移植手术来说,一般多只适合单一肿瘤小于3公分,或是3个肿瘤≦3公分者为限。若肿瘤数量超过3个以上,在生存率及治愈率上也会因此受到影响。

巴塞隆纳临床肝癌分级(BCLC)。(图表资料/成大医院胃肠肝胆科主治医师邱彦程提供)

此外,除了手术切除、肝脏移植等选项外,射频灼烧术也是肝肿瘤治疗中一个相当成熟且广为应用的治疗。可值得注意的是,射频灼烧消融肝肿瘤的术前影像检查,可谓影响手术成败的关键。因为,消融的范围如果太大,容易伤害肝周边的器官及组织;如果消融的范围太小,又容易因为消融不干净而造成肝肿瘤复发!消融范围大小差距约0.5至1公分,这0.5公分就能决定治疗成败,也因此突显肝癌治疗术前影像检查精准度的重要性!

肝肿瘤愈小愈难侦测!小于1公分传统影像难鉴别

不过,卫生福利部双和医院消化内科主治医师吴立伟表示,目前医学界也发现,无论哪一种影像检查,肝肿瘤愈小愈难侦测出来。根据国外研究显示,以早期肝癌为例,精准度较高的电脑断层摄影(CT)和磁振造影(MRI)相比较,1到2公分的肝肿瘤,CT的准确度只有6成;MRI的准确度为8到9成。

但是,如果为1公分以下的肝肿瘤,CT的准确度就大幅降低到1成;MRI的准确度更只有3~7成。因此,在过去的肝肿瘤治疗过程中,如何有效提高检查精准度,一向是医师们的一大挑战!尤其是,因肝硬化使肝脏凹凸不平,透过超音波及一般MRI较难看出肝肿瘤病灶的患者更是棘手。

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