坣娜脚踝骨折开刀？医师：线性骨折可免

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根据最新1768期时报周刊报导：艺人坣娜去年在家不慎跌倒，造成左腿的脚踝、脚筋和小腿骨都断了。虽然医师诊断要开刀，但是她要求医生为其骨骼复位后，便回家「自行调养」。一个月后能拄著柺杖，到处趴趴走，甚至上瑜伽课……。此则新闻值得探讨的议题是「骨折一定要开刀吗？」「如果不开刀骨头可以自愈吗？」「有哪一些情况的人可能骨头不易自愈？」

骨科医师也是台大医学院助理教授蔡文基表示，并非所有的「骨折」都要开刀，而是要看骨折的类型，以及严重与否而定。（图片／取材自1768期时报周刊）

骨科医师也是台大医学院助理教授蔡文基表示，并非所有的「骨折」都要开刀，而是要看骨折的类型，以及严重与否而定；如果骨头没有移位，骨头旁的骨膜也完整，只是轻微骨裂，这种情况属于「线性骨折」，就不需要开刀，多数发生在不负重的部位如手骨折、手臂骨折，或是像坣娜所发生的脚踝骨折。也有的人发生锁骨骨折，一般休养一阵子之后，都会慢慢愈合，除非有锁骨断裂的碎片，刺到皮肤引起严重疼痛，或没有多余时间等待复原，才需要开刀固定骨折。而肋骨骨折情况也一样，肋骨因为有骨膜保护血液循环很好，骨折愈合快，一般也不需要开刀。

但是，如果骨折后骨头有明显位移，并有明显变型，且在承受重量的部位，如小腿胫骨骨折、大腿骨折、股骨颈骨折等，都无法踩地走路，此时最好在48小时之内一定要动手术。

蔡文基医师表示，以坣娜脚踝骨折未在承受重力的部位，但是如果担心脚踝会发生内转或外偏造成移位，有的医师会建议以石膏固定，大约4~6周即可复原。但是如果血糖控制不良的糖尿病患者，就不建议打石膏，因为有可能石膏未处理好，而压迫到血管，造成皮肤坏死溃烂，甚至严重使神经受损。所以，最好还是先给予副木(固定板)支撑，固定即可。

一般人骨折在6至8周骨头会自然愈合，但是仅有5%至10%的人骨折后不易愈合，并非年龄问题，而是包括有免疫疾病、糖尿病、有抽菸习惯，或长期服用类固醇者，都会影响骨头愈合，所以，发生骨折时还是寻求第二位医师诊断评估，看看是否需要开刀，避免因为骨头无法自然愈合，反而造成日后「肢体残障」的遗憾。

目前，国内骨折动辄开刀的情况很普遍，此与国内医疗技术较其他国家进步且便利大有关系，蔡文基医师提醒，患者最好还是征求第二意见，不要轻易就开刀。日前一名锁骨骨折的患者，差一点在医师的指示下要置入特殊的钢钉，结果寻求第二位医师建议之后，仅以八字型肩带固定1至2个月，功能就完全恢复了，避免无辜挨上一刀。骨折开刀如果不慎，或技术不佳，有可能面临重开一次手术的风险，或是有术后伤口感染衍生更多问题的可能性，对患者反而是一大伤害，必须谨慎。