坣娜脚踝骨折开刀?医师:线性骨折可免

Sep30

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坣娜脚踝骨折开刀?医师:线性骨折可免

根据最新1768期时报周刊报导:艺人坣娜去年在家不慎跌倒,造成左腿的脚踝、脚筋和小腿骨都断了。虽然医师诊断要开刀,但是她要求医生为其骨骼复位后,便回家「自行调养」。一个月后能拄著柺杖,到处趴趴走,甚至上瑜伽课……。此则新闻值得探讨的议题是「骨折一定要开刀吗?」「如果不开刀骨头可以自愈吗?」「有哪一些情况的人可能骨头不易自愈?」

骨科医师也是台大医学院助理教授蔡文基表示,并非所有的「骨折」都要开刀,而是要看骨折的类型,以及严重与否而定。(图片/取材自1768期时报周刊)

骨科医师也是台大医学院助理教授蔡文基表示,并非所有的「骨折」都要开刀,而是要看骨折的类型,以及严重与否而定;如果骨头没有移位,骨头旁的骨膜也完整,只是轻微骨裂,这种情况属于「线性骨折」,就不需要开刀,多数发生在不负重的部位如手骨折、手臂骨折,或是像坣娜所发生的脚踝骨折。也有的人发生锁骨骨折,一般休养一阵子之后,都会慢慢愈合,除非有锁骨断裂的碎片,刺到皮肤引起严重疼痛,或没有多余时间等待复原,才需要开刀固定骨折。而肋骨骨折情况也一样,肋骨因为有骨膜保护血液循环很好,骨折愈合快,一般也不需要开刀。

但是,如果骨折后骨头有明显位移,并有明显变型,且在承受重量的部位,如小腿胫骨骨折、大腿骨折、股骨颈骨折等,都无法踩地走路,此时最好在48小时之内一定要动手术。

蔡文基医师表示,以坣娜脚踝骨折未在承受重力的部位,但是如果担心脚踝会发生内转或外偏造成移位,有的医师会建议以石膏固定,大约4~6周即可复原。但是如果血糖控制不良的糖尿病患者,就不建议打石膏,因为有可能石膏未处理好,而压迫到血管,造成皮肤坏死溃烂,甚至严重使神经受损。所以,最好还是先给予副木(固定板)支撑,固定即可。

一般人骨折在6至8周骨头会自然愈合,但是仅有5%至10%的人骨折后不易愈合,并非年龄问题,而是包括有免疫疾病、糖尿病、有抽菸习惯,或长期服用类固醇者,都会影响骨头愈合,所以,发生骨折时还是寻求第二位医师诊断评估,看看是否需要开刀,避免因为骨头无法自然愈合,反而造成日后「肢体残障」的遗憾。

目前,国内骨折动辄开刀的情况很普遍,此与国内医疗技术较其他国家进步且便利大有关系,蔡文基医师提醒,患者最好还是征求第二意见,不要轻易就开刀。日前一名锁骨骨折的患者,差一点在医师的指示下要置入特殊的钢钉,结果寻求第二位医师建议之后,仅以八字型肩带固定1至2个月,功能就完全恢复了,避免无辜挨上一刀。骨折开刀如果不慎,或技术不佳,有可能面临重开一次手术的风险,或是有术后伤口感染衍生更多问题的可能性,对患者反而是一大伤害,必须谨慎。

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