肝肿瘤治疗新选择 次世代微创微波肝肿瘤灭除术

Jan06

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肝肿瘤治疗新选择 次世代微创微波肝肿瘤灭除术

68岁的王妈妈,罹患胰胆管癌转移到肝脏,利用次世代微创微波肝肿瘤灭除术新疗法,治疗过程只要5~10分钟就完成了。手术过程采取局部麻醉,不会有任何明显的疼痛、过热等不适感。

肝恶性肿瘤治疗演进

肝脏内的恶性肿瘤依不同情况,可用手术切除、热射频或是血管栓塞等对人体组织伤害性较低的低侵袭性治疗。

一、热频射

利用超音波导引将射频针置入肝脏进行肿瘤烧灼,称为热射频,效果和外科手术切除相当。从民国89年初期开始,临床上针对不适宜进行手术切除:单颗5公分以下,或是最多3颗3公分以下肿瘤,采用热射频消融治疗,但有以下的的两个缺点。

1.肝脏血管密布且血流丰富,倘若肿瘤发生之处,恰巧邻近较大血管,进行烧灼时,血管内的血液会带走热能,会使肿瘤烧灼部位的温度无法到达摄氏55度以上的高温,而影响到热能消融肿瘤的效果,最后使癌细胞无法消除干净。

2.肿瘤颗粒愈多或是肿瘤越大,热射频烧灼的时间就要愈久,通常2公分的肿瘤,要耗费8分钟烧灼,5公分的肿瘤则花费16-20分钟,才能对癌细胞赶尽杀绝。所以,若是采用局部麻醉,治疗时间愈久,病人也越容易感到不适。

北荣胃肠肝胆科主任黄怡翔表示:『以往在帮病人进行热射频时,局部麻醉下病人在治疗过程中常抱怨「太热」、「疼痛」等不适。』

二、次世代的微创微波

就跟微波炉的原理一样,利用微波(micro wave)把肿瘤消融为煮熟、坏死的肿块,就如同煮熟的荷包蛋,可用热能杀死肝癌细胞。和热射频电烧相较,新技术的次世代微创微波,可以克服上述两大热射频的缺点。

1.只要是液体,微波就可以达到加热的功效,就算肿瘤附近有大血管,也不用担心血流经过会致使温度太低,肿瘤消融不完全,癌细胞有残留的问题。

2.微波的加温功能优,可在短时间内提升肿瘤烧灼温度,让手术时间缩短,减缓病人不适并同时提升病人恢复效率。

无论热射频或微波,都属微创手术,都只会在体表造成直径0.3公分的小伤口,与到医疗院所抽血的伤口差不多。而且,皆由超音波导引经由皮下穿刺到肝脏肿瘤位置,再用如铅笔笔芯般大小的微波针进行烧灼,所以手术时几乎没有出血问题。

若无明显腹水,且在腹部超音波的影像上可以看到明显的肿瘤,就可以考虑微创手术了。术后病患卧床休息4小时,就可以下床活动,观察一晚后,隔天就可以出院了。微波手术目前没有健保给付,属自费项目,患者可依需求自行选择。

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