糖化血色素偏高到底是不是糖尿病？你可能是有缺铁性贫血！

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图说／书田诊所家医科主任医师何一成说，其实糖化血色素是非常容易被贫血影响数值的。

53岁的林先生有糖尿病，血糖都控制的很好，空腹血糖也都落在126mg/dl的控制值，可是最近一期的糖化血红素却高达8％，问诊之后才知道，他最近有痔疮出血，再观察平常的气色，发现他手脚苍白，才检查出缺铁性贫血，影响了糖化血色素的数值。

糖化血色素会受到血色素影响

糖化血色素是观测糖尿病患血糖值的重要数据，但因为糖化血色素是观察红血球中血色素跟葡萄糖连结的比例，如果血色素的浓度不对，就可能影响糖化血色素的数值。

书田诊所家医科主任医师何一成说，缺铁性贫血、再生不良性贫血的贫血是来自没办法制造新的红血球，所以老的红血球比例较高，跟葡萄糖连结的时间也比较多，自然数值就上升；但像是海洋性贫血、溶血性贫血，是红血球死得比较快，新生红血球跟葡萄糖连结的时间少，当然血糖值就被低估。

「有的人每年都检查出缺铁性贫血，但觉得吃一点红肉就没事，却因为爸妈都有糖尿病而关心血糖值，然后数值又偏高，就以为自己也会糖尿病，每天控制饮食、认真运动，结果每次的空腹血糖都正常，3个月追踪一次的糖化血色素却一直偏高，自己也觉得很困惑。」

何一成说，很多患者是会自己「解读错误」，像是有些海洋性贫血的患者明明已经有糖尿病，空腹血糖值达到130mg/dl，但糖化血色素只有6.5，「他就觉得『还好嘛』！」就放在一边不管。

血糖值有问题，也要验红血球

何一成说，贫血是最容易干扰糖化血色素的因子，但有2种表现型，可能被误会为糖尿病、或是没发现有糖尿病，所以同时要看空腹血糖值跟糖化血色素，如果数值对不起来，就要怀疑可能是贫血造成，「当然有人会在测血糖前，特别控制饮食，但不是每次都是这个原因。」

最常见的贫血症状包含疲倦、想睡、头晕、体力差、走路喘等缺氧的现象，然后可能会有指甲后端的甲床白到跟前端一样、嘴唇发白、眼睛结膜发白等；但何一成说，不能因为贫血就认为自己是缺铁性贫血、高估血糖，因为像是海洋性贫血的铁蛋白就都特别高。

根据统计，台湾省的育龄女性有缺铁性贫血的比例达到6成，主要是因为月经容易流失铁质，而女性吃的肉类比较少，植物性的铁质又比较不容易吸收；男性的缺铁性贫血则是发生在痔疮居多，但如果没有痔疮，就要怀疑是肠胃道肿瘤出血，因为男性比较少有缺铁的情况。

何一成说，其实肠胃道出血不只是饮食不正常，剧烈运动也可能造成肠胃道出血，像是研究长跑选手，在剧烈的运动压力之下，其实也会影响肠胃道，所以安全的运动也是很重要的。

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