糖化血色素偏高到底是不是糖尿病?你可能是有缺铁性贫血!

Apr14

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糖化血色素偏高到底是不是糖尿病?你可能是有缺铁性贫血!

图说/书田诊所家医科主任医师何一成说,其实糖化血色素是非常容易被贫血影响数值的。

53岁的林先生有糖尿病,血糖都控制的很好,空腹血糖也都落在126mg/dl的控制值,可是最近一期的糖化血红素却高达8%,问诊之后才知道,他最近有痔疮出血,再观察平常的气色,发现他手脚苍白,才检查出缺铁性贫血,影响了糖化血色素的数值。

糖化血色素会受到血色素影响

糖化血色素是观测糖尿病患血糖值的重要数据,但因为糖化血色素是观察红血球中血色素跟葡萄糖连结的比例,如果血色素的浓度不对,就可能影响糖化血色素的数值。

书田诊所家医科主任医师何一成说,缺铁性贫血、再生不良性贫血的贫血是来自没办法制造新的红血球,所以老的红血球比例较高,跟葡萄糖连结的时间也比较多,自然数值就上升;但像是海洋性贫血、溶血性贫血,是红血球死得比较快,新生红血球跟葡萄糖连结的时间少,当然血糖值就被低估。

「有的人每年都检查出缺铁性贫血,但觉得吃一点红肉就没事,却因为爸妈都有糖尿病而关心血糖值,然后数值又偏高,就以为自己也会糖尿病,每天控制饮食、认真运动,结果每次的空腹血糖都正常,3个月追踪一次的糖化血色素却一直偏高,自己也觉得很困惑。」

何一成说,很多患者是会自己「解读错误」,像是有些海洋性贫血的患者明明已经有糖尿病,空腹血糖值达到130mg/dl,但糖化血色素只有6.5,「他就觉得『还好嘛』!」就放在一边不管。

血糖值有问题,也要验红血球

何一成说,贫血是最容易干扰糖化血色素的因子,但有2种表现型,可能被误会为糖尿病、或是没发现有糖尿病,所以同时要看空腹血糖值跟糖化血色素,如果数值对不起来,就要怀疑可能是贫血造成,「当然有人会在测血糖前,特别控制饮食,但不是每次都是这个原因。」

最常见的贫血症状包含疲倦、想睡、头晕、体力差、走路喘等缺氧的现象,然后可能会有指甲后端的甲床白到跟前端一样、嘴唇发白、眼睛结膜发白等;但何一成说,不能因为贫血就认为自己是缺铁性贫血、高估血糖,因为像是海洋性贫血的铁蛋白就都特别高。

根据统计,台湾的育龄女性有缺铁性贫血的比例达到6成,主要是因为月经容易流失铁质,而女性吃的肉类比较少,植物性的铁质又比较不容易吸收;男性的缺铁性贫血则是发生在痔疮居多,但如果没有痔疮,就要怀疑是肠胃道肿瘤出血,因为男性比较少有缺铁的情况。

何一成说,其实肠胃道出血不只是饮食不正常,剧烈运动也可能造成肠胃道出血,像是研究长跑选手,在剧烈的运动压力之下,其实也会影响肠胃道,所以安全的运动也是很重要的。

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