健检时查出肺结节的比例高达20%,至少3成机率会变肺癌

Feb08

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健检时查出肺结节的比例高达20%,至少3成机率会变肺癌

蔡先生是一位整合行销公司的中级主管,平时为了想文案绞尽脑汁,经常处于压力极大的状态,所以上班时经常是猛跑办公室外的阳台抽菸找灵感,结果在一次公司例行的员工健检的胸部X光检验中,发现肺部出现了直径2公分的结节,但并无任何异状与不适,而在与医师讨论后,还是决定接受胸腔镜手术,切除了结节,以免日后再增结节变异的风险。

肺部结节有哪几种?

肺部结节是指在肺部影像学上表现为直径小于3公分,位于肺部不透明而密度增高的阴影。肺部结节可以是单发,也可能是多发,而结节又分成实性与非实性两种,非实性结节又可分为部份实性和磨玻璃样结节。肺部结节若是直径小于1公分就称为肺部小结节,而直径小于5公厘的则是称为微结节。

肺部生成结节的机率目前没有官方数据,但有某健检中心透露,客户接受体检中查出肺部结节的比例竟然高达20%,而其中甚至可能有一半是早期肺癌。

肺部结节都是恶性的吗?

 其实肺部结节并非全是恶性的,一般而言,良性结节大约占了60%到70%,有可能是良性肿瘤、结核菌感染、霉菌感染、血管性病变、炎性假瘤、机化性肺炎或寄生虫病等等,而恶性结节则包括原发性恶性肿瘤与转移性肿瘤。

专科医师一般的见解,在健检时查出小于5公厘的微结节,基本上都是良性的,无需担心,但直径大于5公厘的结节,则要看它生长方式、边缘形态、生长速度、内部密度与周围血管结构等多方面来综合判断,如果直径小于8公厘,而边缘清楚光滑的结节,被视为良性的可能性较大,但仍需定期观察。

而如果结节在短期内快速增大,例如在300到400天之内增大1倍,就不能排除是恶性肿瘤。大多数结节如果在2年内未观察到生长,或是倍增时间超过600天,一般就可以视为良性,但仍需要定期复检。

健检查出肺部结节该如何追踪处理?

 而定期健检的频率则跟肺部结节的大小有关,如果是小于5公厘的每年复检一次,持续3到5年;结节如果是直径5到10公厘的,3个月到半年复检一次,持续3到5年;如果结节大于1公分的话就需要1个月复检一次,等4个月后改为3个月复检一次,等2次之后延长为6个月复检一次,持续追踪3到5年。

年纪超过55岁,尤其又是有长期吸菸史或家族病史的人,是肺癌的高发族群,肺部出现结节变成恶性肿瘤的机率大增,所以要定期做健检,必要时每年做一次低剂量的CT电脑断层扫瞄检查。

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