从甲状腺肿大、甲状腺结节,变成甲状腺癌的桥本氏症

Feb08

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从甲状腺肿大、甲状腺结节,变成甲状腺癌的桥本氏症

甲状腺癌是近几年快速增加的癌症之一,除了颈部曾经暴露过多的辐射之外,碘过多或是不足、生活压力跟污染之外,甲状腺的自体免疫疾病、尤其是桥本氏症(Hashimoto’s disease)的患者,其实也是甲状腺癌的好发族群之一,所以这类患者日常生活应该要随时注意自己甲状腺状况,避免恶化成甲状腺癌。

桥本氏症

桥本氏症是一种自体免疫的疾病,又称桥本氏病、桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴球甲状腺炎,发病原因不明,但可能跟家族史有关,或是被外界环境如污染、压力等诱发,通常还会伴随其他的自体免疫疾病,像是红斑性狼疮、类风湿性关节炎等。

它好发在30岁左右的女性身上,由于身体的免疫系统会失调,产生甲状腺的抗体,让免疫细胞去攻击甲状腺,造成甲状腺功能低下,但初期的时候症状并不明显,是一个缓慢发生的疾病,而且症状并不特殊,所以很常找不出原因。

甲状腺功能低下症状

皮肤跟头发变得干燥粗糙。 身体浮肿、变胖。 便秘。 莫名出汗、觉得身体虚弱。 手脚冰冷。 早上起不来。 月经周期出现变化,可能变得频繁、或是很久都没来。 变得越来越容易疲累。 身体僵硬。 下肢无力。 莫名的低落、忧郁。

而在被攻击的过程中,因为甲状腺功能变得低下,为了维持平常的作用,会代偿性的变大,但属于比较平均、双侧的肿大;但如果甲状腺组织持续被攻击而产生防御作用,细胞就会增生,产生局部肿大的结节,可能有一个部位或是多个部位都产生。

甲状腺结节大约有5~10%的机率可能是甲状腺癌,但良性的结节变成癌症的机率很小,只是不能否认的确是个危险因子,因为结节的产生也是透过自体免疫、压力、环境等因素,而且多半自行消失,如果一直处在容易长结节的环境下,其实也是让自己暴露在容易诱发癌症的环境。

桥本氏症与甲状腺癌

目前可以知道桥本氏症是甲状腺癌的一个危险因子,因为甲状腺长期处在发炎之下,很可能造成细胞病变,而最容易变成的甲状腺癌是甲状腺淋巴瘤,在日本的相关研究中,有桥本氏症的人变成甲状腺淋巴瘤的机会,比没有桥本氏症的人多非常多,大约有6成的甲状腺淋巴瘤患者都有桥本氏症。

不过依照台湾的健保资料库来看,则没有发现这么高的比例,但也可能是桥本氏症的患者症状,跟甲状腺淋巴瘤的症状实在太像,如果没有做病理切片,很难完全区分2者。

所以对于桥本氏症的患者来说,即使服用了甲状腺素的药物,生活上没有感觉到太多症状,还是建议要定期追踪自己的甲状腺情形,可能长出新发的结节自己不知道;如果有转成恶性的可能,也建议进行手术切除,目前有新型的经口内视镜甲状腺切除术,可以做到完全没有疤痕,不用担心脖子上的美观问题。

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