无症状脑血管动脉瘤 发作死亡率高达5成

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你听过有「脑中的不定时炸弹 」之称的脑血管动脉瘤吗？脑血管动脉瘤平常因为没有任何症状而不易被发觉，但是一旦血管壁脆弱破裂，常会出现爆炸性剧烈头痛或直接昏迷，发生严重神经功能障碍或死亡的机率高于5成。

脑血管动脉瘤并不是一般的肿瘤，它是大血管壁上所长出的一个膨出泡，一般好发于40~60岁的女性。脑血管动脉瘤未破裂时几乎没有症状，除非特别针对脑血管做核磁共振血管摄影，或电脑断层血管摄影检查，不然无从提早发现。

台中荣总介入性脑血管外科主任崔源生表示，虽然脑血管动脉瘤来势汹汹，但也不必因网路文章或一般报章杂志一面倒地严重性报导而过度恐慌。若是有疑虑，想要诊断的 ... 包括详细病史、神经学检查、电脑断层检查、核磁共振扫描、脑血管摄影等。

脑血管动脉瘤破裂前后有何症状？

脑血管动脉瘤的病因有3大因素：先天性血管异常、动脉硬化、高血压。根据统计，高血压和吸菸对蜘蛛膜下腔出血的发生率有重大关连。

若是能在脑血管动脉瘤破裂前发现并治疗，是减少死亡率的最佳方式。预防之道除了控制高血压和禁菸外，必须注意到一些大出血前之警告信号。最常见的像是由脑血管动脉瘤小渗血所造成的突发性头部剧痛，那种感觉有如头部被棒子重击一般；其次是脑血管动脉瘤增大而呈现一种神经被压迫的现象，如眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。

当脑血管动脉瘤后，症状较轻的可能会有头部剧痛、颈部僵硬、恶心等问题，而重者可能昏迷或死亡。若是第一次小出血后掉以轻心，24小时内很容易出现再出血，而且再次出血的死亡率相当高。因此，有脑血管动脉瘤破裂的情形时，一定要尽速就医。

发现脑血管动脉瘤通常需积极手术处理

动脉瘤破裂还有一项难缠的并发症－血管收缩，发生率大约占动脉瘤破裂者的40％，而且常留下严重之后遗症，如半身不遂、失语症、意识障碍甚或死亡。

而且一般来说，脑血管动脉瘤破裂在一年内发生再破裂出血的机率为 60－ 80% ，而再出血患者的死亡率也在 60－80% ，脑血管动脉瘤破裂一旦现踪，不予处理是很危险的事。目前，手术可以达到免除脑血管动脉瘤的再次破裂出血的效果，同时尽早治疗血管收缩，避免过度收缩引发的脑缺血和脑梗塞。

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