尊严安详的生命终章 – 安宁缓和医疗

Nov04

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尊严安详的生命终章 – 安宁缓和医疗

Q. 安宁缓和医疗,是不是什么都不做,放弃等死? 
安宁缓和医疗并不是什么都不做,相反的,我们几乎什么都做!只要是想的到的治疗,不论是药物治疗、营养治疗、心理治疗、艺术治疗、芳香治疗、传统医学治疗…只要是对于病人和家属生活品质有所提升的,我们都努力的做。所以,安宁缓和医疗并非不治疗,而是当治愈性的治疗(如手术、化疗、放射治疗)效果不好或是副作用超过忍受的程度时,我们转换治疗方向,继续陪着病人和家属走下去。 
Q. 安宁缓和医疗,会不会很贵?是不是有钱人才有办法接受安宁缓和医疗? 
目前安宁缓和医疗的三个层次:住院治疗、共同照护治疗以及居家治疗,健保都有纳入给付范围,所以民众只要支付部分负担即可,与一般健保给付的治疗费用并无不同。 
Q. 想要接受安宁缓和医疗,一定要到安宁病房去吗?
不一定。目前安宁缓和医疗的三个层次:住院治疗、共同照护以及居家治疗,其中共同照护以及居家治疗都无须入住安宁病房,也可以享有安宁缓和医疗的照顾。
Q. 安宁缓和医疗,是不是安乐死? 
不是,安宁缓和医疗不是安乐死。一般在国外合法的安乐死中,无论是医师直接施打药物于病人身上,或是医师开立药物后经由病人自己施打,都是透过外力加速死亡的方式。但是安宁缓和医疗并非如此,我们并没有使用任何方式加速死亡。相反的,我们接受生命生老病死的自然过程,并且在这过程之中尽可能地维持病人和家属的生命品质。所以,安宁缓和医疗不是安乐死。 
Q. 如果我想要签署「预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书」,要去哪里签呢? 
可以到各大医院的服务台询问取得意愿书纸本签署,或是至由此连结下载。
Q. 签署「预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书」之后,一定要注记在健保卡上吗?要如何注记呢? 
根据「安宁缓和医疗条例」,签署意愿书后不一定要做健保卡注记。但是一般民众出门在外可能不会将意愿书随时带在身上,所以还是会推荐将意愿书内容注记在健保卡上。如何注记?只要将意愿书正本邮寄至原索取之医院或台湾安宁照顾协会,协会人员即会协助注记。 
Q. 签署「预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书」之后,是不是无论遇到任何状况,医护人员都不会救我了? 
不是。您签署的意愿书已载明,是在当您成为「末期病人」的状态下,并经过二位专科医师确认为末期后,意愿书内的医疗抉择内容才会生效。换言之,除非是本身已有末期疾病的病人,一般情形下若发生意外,医护人员当然会尽力急救。若急救确定无效,在二位专科医师确认后,才能执行意愿书的医疗抉择。
Q. 那些病人可以接受健保给付的安宁缓和医疗服务?
根据健保规定,目前有三种类型的人可接受健保给付的安宁缓和医疗服务,包含:1. 癌症末期病人 2. 末期渐冻人 3. 八大非癌症末期病人
Q. 八大非癌症末期病人,是哪八种疾病呢?
1.  老年期及初老期器质性精神病态,如重度失智症
2. 其他大脑变质,如严重中风、严重脑伤、巴金森氏病等
3. 心脏衰竭
4. 慢性气道阻塞疾病 COPD
5. 肺部其他疾病,如严重肺纤维化
6. 慢性肝病及肝硬化
7. 急性肾衰竭
8. 慢性肾衰竭
Q. 如果家人想要接受安宁缓和医疗,要去哪里求助?
可以至各大医院的「安宁疗护门诊」挂号看诊,向医师询问后续安宁照护条件及各种方式,或是拨打「安宁照顾基金会」免费咨询专线:0800-008-520。
Q. 第一次去看「安宁疗护门诊」,需要准备什么呢?
为了让安宁医师可以快速掌握病人状况,请准备以下资料:1. 过去看诊以及住院的病历与诊断书 2. 过去接受影像检查的影像光碟片,如电脑断层、超音波、核磁共振等 3. 目前所有的用药

Q. 想要开始做自己的预立医疗决定,该如何着手?

1. 思考:思考自己在生命末期以及各种临床状况时,希望接受的医疗方式。
2. 选择:选择到时要接受或是拒绝那些医疗;选择自己的「医疗委任代理人」。
3. 沟通:将您的思考与选择,和您最亲爱的家人以及医疗团队沟通,了解实际的可能性与家人的感受。
4. 写下:签署「预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书」,并做健保IC卡注记。
5. 修改:不同生命的阶段对人生会有不同的想法,您可以随时修改自己的预立医疗决定。
Q. 若是我已签署了「预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书」,并载明我不希望接受急救或其他维生医疗。但是万一我昏迷之后,我的儿女推翻我的决定怎么办?
这样的情形在现今的医疗环境当中相当常见。我们常常看到,儿女们因为没有心理准备,当面临突然来到的坏消息时,无法理性面对,反而会做出和家人之前预立医疗决定不同的选择。非常可惜。只有透过在做预立医疗决定时,和家人开放的沟通,了解彼此的需求和情感,才能尽量避免此种憾事发生。

Q. 目前有哪些法案规范我所做的预立医疗决定?
「安宁缓和医疗条例」与民国108年即将实施的「病人自主权利法」。
Q. 「病人自主权利法」与现行的「安宁缓和医疗条例」有何不同?
「安宁缓和医疗条例」只有保障末期病人的医疗决定权,而「病人自主权利法」则新增四类的对象也可获得保障。并且,「病人自主权利法」中的预立医疗决定,必须经由医疗机构举办的「预立医疗照护咨商」过程,且注记在健保卡后,才可成立。
Q. 那些时机适合进行「预立医疗照护咨商」?
只要自己是具完全行为能力之人,无论是健康或是罹患重大疾病时,都是进行预立医疗照护咨商的时机。
Q. 选择不再持续接受医疗介入方式来维持生命,那医疗还能做些什么?
根据「病人自主权利法」,即使已停止维持生命治疗,医疗机构及医师仍应持续提供缓和医疗照顾,包含舒适护理、疼痛控制、心理支持、灵性抚慰的方式,引导病人及家属进行道谢、道歉、道爱、到别的「四道人生」。
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