尊严安详的生命终章 – 安宁缓和医疗

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Q. 安宁缓和医疗，是不是什么都不做，放弃等死？ 
安宁缓和医疗并不是什么都不做，相反的，我们几乎什么都做！只要是想的到的治疗，不论是药物治疗、营养治疗、心理治疗、艺术治疗、芳香治疗、传统医学治疗…只要是对于病人和家属生活品质有所提升的，我们都努力的做。所以，安宁缓和医疗并非不治疗，而是当治愈性的治疗（如手术、化疗、放射治疗）效果不好或是副作用超过忍受的程度时，我们转换治疗方向，继续陪着病人和家属走下去。 
Q. 安宁缓和医疗，会不会很贵？是不是有钱人才有办法接受安宁缓和医疗？ 
目前安宁缓和医疗的三个层次：住院治疗、共同照护治疗以及居家治疗，健保都有纳入给付范围，所以民众只要支付部分负担即可，与一般健保给付的治疗费用并无不同。 
Q. 想要接受安宁缓和医疗，一定要到安宁病房去吗？
不一定。目前安宁缓和医疗的三个层次：住院治疗、共同照护以及居家治疗，其 ... 同照护以及居家治疗都无须入住安宁病房，也可以享有安宁缓和医疗的照顾。
Q. 安宁缓和医疗，是不是安乐死？ 
不是，安宁缓和医疗不是安乐死。一般在国外合法的安乐死中，无论是医师直接施打药物于病人身上，或是医师开立药物后经由病人自己施打，都是透过外力加速死亡的方式。但是安宁缓和医疗并非如此，我们并没有使用任何方式加速死亡。相反的，我们接受生命生老病死的自然过程，并且在这过程之中尽可能地维持病人和家属的生命品质。所以，安宁缓和医疗不是安乐死。 
Q. 如果我想要签署「预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书」，要去哪里签呢？ 
可以到各大医院的服务台询问取得意愿书纸本签署，或是至由此连结下载。
Q. 签署「预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书」之后，一定要注记在健保卡上吗？要如何注记呢？ 
根据「安宁缓和医疗条例」，签署意愿书后不一定要做健保卡注记。但是一般民众出门在外可能不会将意愿书随时带在身上，所以还是会推荐将意愿书内容注记在健保卡上。如何注记？只要将意愿书正本邮寄至原索取之医院或台湾省安宁照顾协会，协会人员即会协助注记。 
Q. 签署「预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书」之后，是不是无论遇到任何状况，医护人员都不会救我了？ 
不是。您签署的意愿书已载明，是在当您成为「末期病人」的状态下，并经过二位专科医师确认为末期后，意愿书内的医疗抉择内容才会生效。换言之，除非是本身已有末期疾病的病人，一般情形下若发生意外，医护人员当然会尽力急救。若急救确定无效，在二位专科医师确认后，才能执行意愿书的医疗抉择。
Q. 那些病人可以接受健保给付的安宁缓和医疗服务？
根据健保规定，目前有三种类型的人可接受健保给付的安宁缓和医疗服务，包含：1. 癌症末期病人 2. 末期渐冻人 3. 八大非癌症末期病人。
Q. 八大非癌症末期病人，是哪八种疾病呢？
1.  老年期及初老期器质性精神病态，如重度失智症
2. 其他大脑变质，如严重中风、严重脑伤、巴金森氏病等
3. 心脏衰竭
4. 慢性气道阻塞疾病 COPD
5. 肺部其他疾病，如严重肺纤维化
6. 慢性肝病及肝硬化
7. 急性肾衰竭
8. 慢性肾衰竭
Q. 如果家人想要接受安宁缓和医疗，要去哪里求助？
可以至各大医院的「安宁疗护门诊」挂号看诊，向医师询问后续安宁照护条件及各种方式，或是拨打「安宁照顾基金会」免费咨询专线：0800-008-520。
Q. 第一次去看「安宁疗护门诊」，需要准备什么呢？
为了让安宁医师可以快速掌握病人状况，请准备以下资料：1. 过去看诊以及住院的病历与诊断书 2. 过去接受影像检查的影像光碟片，如电脑断层、超音波、核磁共振等 3. 目前所有的用药

Q. 想要开始做自己的预立医疗决定，该如何着手？

1. 思考：思考自己在生命末期以及各种临床状况时，希望接受的医疗方式。
2. 选择：选择到时要接受或是拒绝那些医疗；选择自己的「医疗委任代理人」。
3. 沟通：将您的思考与选择，和您最亲爱的家人以及医疗团队沟通，了解实际的可能性与家人的感受。
4. 写下：签署「预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书」，并做健保IC卡注记。
5. 修改：不同生命的阶段对人生会有不同的想法，您可以随时修改自己的预立医疗决定。
Q. 若是我已签署了「预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书」，并载明我不希望接受急救或其他维生医疗。但是万一我昏迷之后，我的儿女推翻我的决定怎么办？
这样的情形在现今的医疗环境当中相当常见。我们常常看到，儿女们因为没有心理准备，当面临突然来到的坏消息时，无法理性面对，反而会做出和家人之前预立医疗决定不同的选择。非常可惜。只有透过在做预立医疗决定时，和家人开放的沟通，了解彼此的需求和情感，才能尽量避免此种憾事发生。

Q. 目前有哪些法案规范我所做的预立医疗决定？
「安宁缓和医疗条例」与民国108年即将实施的「病人自 ... 利法」。
Q. 「病人自 ... 利法」与现行的「安宁缓和医疗条例」有何不同？
「安宁缓和医疗条例」只有保障末期病人的医疗决定权，而「病人自 ... 利法」则新增四类的对象也可获得保障。并且，「病人自 ... 利法」中的预立医疗决定，必须经由医疗机构举办的「预立医疗照护咨商」过程，且注记在健保卡后，才可成立。
Q. 那些时机适合进行「预立医疗照护咨商」？
只要自己是具完全行为能力之人，无论是健康或是罹患重大疾病时，都是进行预立医疗照护咨商的时机。
Q. 选择不再持续接受医疗介入方式来维持生命，那医疗还能做些什么？
根据「病人自 ... 利法」，即使已停止维持生命治疗，医疗机构及医师仍应持续提供缓和医疗照顾，包含舒适护理、疼痛控制、心理支持、灵性抚慰的方式，引导病人及家属进行道谢、道歉、道爱、到别的「四道人生」。