女性疝气怎么办?

Jun18

女性疝气怎么办?

时间:2020/06/18 19:43 | 分类:健康

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女性疝气怎么办?

69岁李女士近几个月发现右侧鼠蹊部有个软软的膨出物,特别是在上大号用力的时候会鼓出来,鼓起来的时候会有点痛,但放松不理它后又会自己跑回去。
从昨天晚上开始因为持续呕吐、没有大便、肚子绞痛,且鼠蹊部的肿块卡住不会消失,因此家属带她来到急诊室。
经检视诊断为鼠蹊部嵌顿型疝气,造成肠子卡住,于是安排紧急手术处理,所幸手术顺利,肠子还没有坏死,患者术后观察一、二天后顺利出院。
问:女生也有疝气?
答:是的。虽然比较少见,但女性的确也有疝气。文献统计发生疝气比例男:女约为8:1。
男性一辈子会产生鼠蹊部疝气的机会高达25%,而女性仅仅不到5%。至于疝气好发的年龄,女性则比男性来的大,年龄中位数在60-79岁之间。 问:女生疝气需要开刀吗?
答:要。鼠蹊部疝气分两种:腹股沟疝气及股疝气。不管男女,腹股沟疝气都是比较常见的,但女性有明显较多的股疝气。股疝气最值得注意的是它很容易造成肠子的嵌顿、坏死。有较高的机率要做到肠段的切除。 右侧鼠蹊部嵌顿型疝气,可看见小肠卡住 因此比较建议发现疝气就处理,不要等到肠子卡住,变成嵌顿性疝气时再来开刀。依照目前的技术水准,手术后的复发机率通常可以控制在6%以下。 问:女性疝气手术的选择有那些?
答:有传统手术与内视镜手术供选择。
由于女性疝气较少见,因此比较难有充分的証据去评估那一种手术方式比较好。但近期有一篇丹麦资料库的大型研究,收录超过一万例的女性疝气手术资料做分析,得到的资料可以供我们参考。 研究主要结果如下:
1. 近七年(自2010年后),内视镜手术已超越传统手术,成为丹麦女性最常使用的疝气手术方式
2. 与传统手术相比,接受内视镜手术的患者有较低的比率之后需要再次手术(指复发机率较低),而且有比较少的股疝气复发。 这样的研究结果其实并不意外,因为手术视野的不同,在内视镜底下,比较可以完整的去检视所有鼠蹊部缺损薄弱的部分,并做有效的修补,特别是股疝气的部分,这是目前主流传统手术比较欠缺的部分。
而如前面所提到,女性有较多的股疝气,因此将内视镜疝气修补术应用在女性有它的优势,这也是目前治疗指引所建议的方式。 问:内视镜疝气手术有什么适应症与禁忌症?
答:预计同时进行双侧疝气手术、之前开过传统疝气手术但复发需要再次手术的患者,内视镜是很好的选择。
而在以下情况下,内视镜手术并非绝对禁忌症,但需要仔细评估。
比如接受过内视镜疝气手术而复发需要再次手术的患者、疝气嵌顿卡住、很大的疝气、有感染征兆的疝气、之前有接受过下腹部手术之患者、无法承受全身麻醉的患者等。
问:所以简单总结一下对女性疝气的建议?
答:女性若发现有疝气,建议手术处理。手术可以考虑使用内视镜,仔细检视腹腹壁薄弱处(特别是股疝气的位置)并有效修补。
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