住加护病房出现异常举动　恐因谵妄作祟

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住加护病房出现异常举动　恐因谵妄作祟

有位55岁的李先生，因为肺炎导致呼吸衰竭插管转入加护病房，经过5-6天抗生素治疗，控制病情后，进行呼吸训练，但是病人突然在夜间出现短暂遗忘自己生病，而要求出院的状况，经由安抚后才缓和下来。

然而，某天下午李先生又突然情绪失控，以纸笔表示自己已复原，想离开医院，并出现自拔身上管路行为，尽管护理师上前阻止，病人却以手脚攻击护理师，让家属非常惶恐，同时对于李先生的举动感到不解。

病患举止引恐慌　家属疑病情恶化

对于这位李先生的奇怪行径，奇美医学中心加护医学部主治医师陈钦明解释，此种异常转变或短暂遗忘记忆的情况，称为「加护病房症候群」，另一医学专有名词称为「谵妄」，是生理及心理层面出现异常的症状，使病人出现不同以往的行为举止，包括短暂遗忘现实、甚至出现视听幻觉或是情绪淡漠不理人等，导致家属常常误认病人病情恶化。

大脑出现暂时性认知失调　加护病房谵妄发生率高

病患若患有严重疾病，如感染、尿毒、心衰竭、肝肾功能异常、内分泌失调，将会影响大脑功能，让大脑出现暂时性的认知失调；另外，陌生环境、灯光照明或仪器警示声音，造成日夜颠倒也是导致「谵妄」的原因；同时加护病房的病人因为重症需要多种药物的治疗，导致谵妄发生情形比普通病房高。

降低谵妄发生　六项治疗照护建功

发生谵妄若是延误治疗，可能会导致病人住院延长或增加死亡率，为了改善病人谵妄情形，奇美医学中心加护医学部采取了六项治疗照护， 1..维他命及药物适当使用，并尽早停止不需要的用药；2.尽早移除不必要的侵入性治疗与管路，提供早期下床活动的复健治疗；3.依昼夜调整室内灯光，并促进病人的人时地定向感，夜间提供眼罩或耳塞，让病人有足够的夜眠休息；4.控制各种治疗、监测时所产生的干扰；5.适当地安排访客与探病时间，让家属陪伴鼓励；6.尽量安排固定医护人员照护，减少病人的适应问题，并使用图片或纸笔等辅助工具促进沟通、尽量满足病人基本生理需求等。

明显降低住院天数及费用　病人、医疗及健保共创三赢

奇美医学中心加护病房发现，采取这六项对谵妄的治疗照护措施，可以预防病人谵妄发生且明显降低住院天数及费用，该中心亦将此项成果于去年4月发表在国外顶尖著名的复健医学期刊，同时也于去年在医疗品质奖竞赛中，荣获「主题改善组」金奖，在中卫团结圈活动竞赛中赢得金塔奖，以及护理实证医学竞赛获得金奖。陈钦明强调，采取适当的处置及预防是可以降低病人有关谵妄的发生，让病人可以得到更适切的照护，同时让病人、医疗及健保共创三赢。

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