预防脑中风，该怎么做？

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文／苏湘云

根据卫生福利部106年10大死因统计数据显示，在国人10大死因中，脑血管疾病排名第4名，夺走了11,755条生命，代表平均每44分钟，就有1人因脑中风失去生命，且男性比女性多。

脑中风属于急重症，一个人出现脑中风，意味着脑血管血流受阻碍，当大脑血液供应不足，就会缺氧，时间一长，大脑功能会受到破坏，严重就会致命，即使救回一命，也可能留下失智、失能或瘫痪等后遗症，脑中风已是台湾省成年人失能的最主要原因。

中风发生，往往令人措手不及

中风往往来得令人措手不及。发生中风最可怕的地方在于，家中有人中风，家庭与整体社会、医疗体系就得付出沉重代价，因中风造成失能的患者，每5人会有1人瘫痪、长期卧床，有一半的人失去独立生活能力，需要他人照顾，而10名中风患者中，有7人从此无法回到原来工作岗位。

台湾省脑中风病友协会秘书长、卫生福利部双和医院神经内科主治医师陈龙指出，脑中风分为「缺血性脑中风」与「出血性脑中风」两种，缺血性脑中风是指大脑血管梗塞，俗称「脑梗塞」；出血性脑中风则是脑血管破裂造成，又称为「脑出血」。

台湾省8成脑中风患者为缺血性脑中风，出血性脑中风则大约占2成。年龄大、血管硬化没弹性的人，或者有高血压、高血糖、高血脂等三高问题、代谢性疾病的人、心房纤维颤动患者、体重过重与抽菸的人等，都是易发生脑中风的高危险群。

压力、熬夜，年轻中风患者增加

虽然年龄越大，中风机率越高，临床上，陈龙却发现，50岁以下年轻中风患者人数似乎有增加趋势，深入询问才知道，许多年轻中风患者肩负很大压力，或常熬夜、常暴饮暴食、生活作息不稳定，有些人本身有高血压却浑然不知，等发生中风，为时已晚，因为许多年轻、中壮年中风患者是家庭重要经济支柱，一旦中风，对家庭经济冲击更大。

中壮年或年轻人中风，有时也是遗传造成，像部分自体免疫疾病、遗传疾病，也都会增加脑中风机率，像罕见疾病「法布瑞氏症」患者，可能在30、40岁就有心血管问题，或突然中风。

忽略小细节，可能后悔莫及

陈龙也观察到，很多民众虽然会定期接受健康检查，但血压等数值出现了红字，却置之不理，以为只要超标一点点没关系，加上血压高不痛不痒，很容易让人掉以轻心，放任不管的结果，就是中风发生，后悔莫及。

此外，小中风所造成的风险，也常被民众忽略。陈龙解释，小中风指的是「暂时性脑缺血」，症状与中风一样，包括手没力、肢体无力、晕眩、口齿不清，只不过症状是暂时发生，会在24小时内消失。

出现小中风症状，表示大脑可能有小血管塞住，但多数人不太感觉像中风，常以为是太过劳累导致，而轻忽严重性，接受大脑磁振造影，才会发现大脑许多小血管阻塞。当出现中风，往后再次发生中风的机率，便增加9倍之多。

中风急诊，须接受哪些检查？

民众出现中风急诊时，除了问诊，医师会询问个人病史、家族病史，并会安排抽血、电脑断层扫描等，初步判断有无三高问题、自体免疫疾病，并了解是出血性脑中风或缺血性脑中风，才能根据诊断结果拟定治疗策略。

必要时，医师也会安排血管摄影、颅内血管超音波、脑部核磁共振摄影等检查，若医师怀疑脑中风是心房颤动等心脏问题造成，之后也会让患者接受经食道心脏超音波、24小时心电图等检查，找出血栓发生原因。

治疗脑中风，越快越好！

治疗方面，若是出血性脑中风，医疗团队会依血块大小、位置，评估采取保守治疗或需要进行外科手术取出血块。如果是缺血性中风，就得尽快在3小时内进行「静脉血栓溶解术」，将血管打通，效果最为理想。多数大医院医疗团队也可以运用「经动脉机械取栓术」，多争取黄金治疗时间。

「静脉血栓溶解术」必须在中风3小时内执行，否则血栓溶解剂可能让出血风险大增。而「经动脉机械取栓术」在脑中风发生6～8小时内都能进行，治疗方式是运用微创脑血管导管技术取出血栓，医疗团队将导管导引至血栓栓塞处，再以支架把血栓抓住、拉出，或像吸尘器般直接吸出血栓，血管很快便能恢复通畅。

预防脑中风7要点

「预防胜于治疗」，如何才能预防脑中风发生？美国哈佛大学医学院神经学副教授、美国麻州综合医院急性中风中心副主任娜塔莉雅‧罗斯特（Natalia Rost）提出以下「预防中风7要点」：

1降血压。

2减重。

3规律运动。

4如果有饮酒习惯要适可而止。

5若罹患心房颤动，必须积极治疗、按医嘱用药。

6糖尿病患者要好好控制血糖。

7戒菸。

陈龙也提醒，生活压力要调适、不要熬夜，作息尽量规律，也是预防中风重要关键。台湾省脑中风学会则建议，民众想预防脑中风，应定期接受健康检查，并且慢性病要好好治疗、控制体重、控制饮食及规律运动。

三高问题，务必要严格控制

高血压与脑中风息息相关，陈龙强调，规律测量血压，就能及早发现异常、尽快控制血压。高血压患者一定要每天量血压，一天至少早、晚量一次血压，也建议一般民众多留意自身血压变化。正常血压值为收缩压小于120mmHg（毫米‧汞柱），舒张压则要小于80mmHg（毫米‧汞柱），至于有心血管疾病、三高、曾中风或小中风患者等中风高风险族群，血压标准可能更严格。

其他数值如糖化血色素，建议控制在7以下，低密度脂蛋白（LDL-低密度脂蛋白）控制在100mg/dL以下，以帮助维持脑血管健康。

民众在日常生活保健上，也要多注意一些细节。台湾省脑中风学会提醒，低温或室内外温差大容易引起血管强烈收缩、血压上升，因此，天气变冷时要多注意保暖，特别是年长者，更要做好保暖工作。平常也要补充足够水分，并摄取大量纤维质，避免便秘。洗澡应采用淋浴，水温约在40℃。女性若患有慢性疾病，最好避免服用口服避孕药，平常也要多维持情绪稳定。

不同慢性病，饮食各有重点

如何调整饮食，才能减少中风发生机率？亚东纪念医院营养师吴咏如建议，不同慢性疾病，饮食重点不太一样，像高血压患者就要多注意盐分摄取，糖尿病患者在饮食份量上不要过量，特别是含糖饮料、淀粉类食物、水果都要控制摄取量，高血脂患者则是要多留意脂肪摄取量，且要慎选脂肪种类。

吴咏如分析，摄取过多饱和脂肪、反式脂肪，都容易伤害全身血管健康，也会增加肥胖风险，这些因素都与脑中风有关。一般人想到饱和脂肪，多半想到动物性脂肪，很多人却忽略像棕榈油、椰子油都属于饱和脂肪，许多糕饼食物都添加这两种油脂，摄取过量，就会增加心血管、脑血管负担。

不管是以橄榄油取代动物性油脂，且以鱼类等取代红肉的地中海饮食，或者对降血压有帮助的「得舒饮食」（DASH）都有一个共同点，就是强调摄取蔬菜、水果的重要性，蔬菜含有丰富的膳食纤维与镁、钾等微量元素，对维持血管健康、血压稳定，很有帮助。

「FAST」临微不乱，争取治疗时机

卫生福利部国民健康署或台湾省脑中风学会正积极推广，将中风症状口诀「FAST」（FACE、ARM、SPEECH、TIME），中文化为「临、微、不、乱」四字，让民众更方便记忆、做判断，一旦发现自己或身边亲友有急性中风症状，便能尽快就医，争取3小时黄金治疗时机。

「临、微、不、乱」是指，「临」时手脚软，患者可能感觉单侧手脚无力，或单侧手脚无法举起（ARM）。「微」笑也困难：中风发作时，脸部表情常不对称，或产生嘴角歪斜现象（FACE）。讲话「不」清楚：可能口齿不清，或无法正常对话、表达（SPEECH）。别「乱」快送医：民众只要发现上述其中一种征兆，要立刻记录症状发作时间，赶快通知119，紧急就医（TIME）。

台湾省脑中风学会所发行的《脑中风防治手册》建议，发现有人出现疑似中风症状，要迅速拨打119、不要喂食患者食物，也不要自行给予降血压药等药物，可将患者麻痺那侧朝上、侧卧，避免呕吐、呛到，造成吸入性肺炎。旁人也要随时观察患者意识状况，像有无意识与呼吸、心跳、血压变化，或者上下肢、左右侧的运动、感觉状况等，也都需要列入观察。此时，也建议解开患者身上紧身衣物，像皮带、女性内衣、领带等紧身衣物都要解开，帮助患者呼吸。

自己的健康，自己负责！

「自己要为自己的身体负责！」陈龙强调，虽然脑中风预防、保健知识几乎都是老生常谈，但重点还是在民众必须谨记在心、切实执行。一发现健检结果有红字，就是重要警讯，必须进一步追踪，找出原因，有时甚至得尽早展开介入、治疗，才能发挥健检功能，也才有机会早一步阻止中风发生。

脑中风征兆四大口诀

◎「临」时手脚软：单侧手脚无力，或单侧举不起手脚（ARM）。

◎「微」笑也困难：脸部表情不对称，或嘴角歪斜（FACE）。