病毒好狡猾? 检验专家揭「假阴性」可能原因

Jul26

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病毒好狡猾? 检验专家揭「假阴性」可能原因

针对病毒伪阴性问题,台湾医学实验室管理学会理事长、医检师蔡宗仁表示,采检病毒量越多,越容易检测出来,而病毒量又受患者病程、采检部位等因素影响,后续核酸萃取也会影响结果判读,提醒检验阴性的民众别轻忽,仍要做好保护措施,以免感染他人。

日前日本公主号一名武汉肺炎康复患者,二采阴性出院,返台后三采竟转为阳性,引起再度传染担忧。针对病毒伪阴性问题,台湾医学实验室管理学会理事长、医检师蔡宗仁表示,采检病毒量越多,越容易检测出来,而病毒量又受患者病程、采检部位等因素影响,后续核酸萃取也会影响结果判读,提醒检验阴性的民众别轻忽,短期仍要做好保护措施,以免感染他人。

病毒核酸如何检测? 

蔡宗仁受访时说明,目前主要以咽喉拭子,采集上呼吸道检体,拿出棉棒后,其上有病毒,必须先去活化,避免感染风险,再萃取病毒RNA核酸后,最后用自动分析仪─病毒即时定量系统(real-time RT-PCR)分析,把RNA核酸反转录成DNA,再放大分析讯号,判断是阴性还是阳性。

新冠病毒核酸检测为何假阴性? 有以下原因

蔡宗仁表示,采检病毒量越多,越容易检测出来,受以下因素影响:

(1)病毒自身特性和病人病程:

武汉肺炎的病程仍不清楚,人体受到感染后,免疫系统会与病毒「输赢」拉锯,病毒数量会高高低低,若采检时病人病毒量低,可能会伪阴性,因此不能马上排除,必须多次采检。

(2)采检位置:

实际上,下呼吸道检体是较好的检体,但目前以上呼吸道的咽喉拭子为主,采检较方便。若感染者的咽喉处病毒量太少,采检时可能没采到病毒,会出现假阴性,因此必须多检验几次。

(3)检体保存和运送:

新冠病毒是RNA病毒,离开人体后容易死亡和降解。运输过程中要保持低温,不过台湾采检到实验室距离短、时间快,难超过72小时,影响应不大。

(4)试剂侦测极限

一个病毒可能检测不到,但当有一千个病毒时,那就检测得到,这就是试剂的侦测极限。侦测极限取决于检验的方法原理,若新冠病毒核酸试剂的侦测极限越低,侦测敏感度越高,假阴性会越少。

(5)病毒核酸抽取

抽取病毒核酸过程,会受操作人员或者使用的试剂以及设备的不同而影响,若抽取核酸量太少,加上去病毒活化过程,机器也可能测不到。但可以透过品管措施来克服。

检验并非0就是100 阴性仍要做好保护

蔡宗仁提醒,检测结果不是0(阴性)就是100(阳性),也有可能各种因素而呈现伪阴性,只要是疑似接触者,检测后虽是阴性,短时内不要掉以轻心,仍要做好保护措施,以免感染他人。

参考资料:

新冠病毒核酸检测为什么会出现假阴性?

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