浅谈下背痛的常见病因

Oct04

浅谈下背痛的常见病因

时间:2020/10/04 21:35 | 分类:健康

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浅谈下背痛的常见病因

下背痛(Low Back Pain)的原因

背部的构造有表皮、脂肪、肌膜、肌肉、 脊椎 、血管和神经,若有过度使用、外伤、肿瘤或感染造成前述构造损伤,就会引起疼痛,局限在腰荐部者,就称为下背痛。根据病程时间可区分为急性(< 6周),亚急性(6~12周)和慢性(>12 周)。

所以说,下背痛只是一种症状,可能的原因很多,最常见的有:背部解剖构造异常

这是造成下背痛最常见的原因,又可分以下几类:

1.肌腱拉伤(ligamentous strain)及肌肉拉伤(muscle strain or spasm):这是急性下背痛最常见的原因,包括急性创伤(acute trauma)及反复性微创伤(repetitive microtrauma)。后者的原因可能为缺乏运动、长期姿势不良、睡眠障碍及职业或运动反复性使用,大多与脊旁肌有关,这也是长时间坐办公桌的上班族下背疼痛的最常见起因。

2.椎间盘突出症:椎间盘突出的英文全名为 herniated intervertebral disc,缩写为 HIVD。人体脊椎由颈椎,胸椎,腰椎及荐椎所组成,其中腰椎间盘突出最常见,90%以上的腰椎间盘突出发生于最下面两节(第4-5腰椎间及第5腰-第1荐椎间)。这个毛病好发在正值事业巅峰的中年人或正在求学的年轻族群身上,老年人反而少。由于纤维外环包覆能力因某些因素减弱,导致髓核在呈受压力后不正常的膨出或破出而压迫后方的脊椎神经根。这些因素通常与腰部受伤或搬重物有关,也可能因长期姿势不良有关,但有人只是打一个喷嚏也会发生,或根本找不到明显原因,病例一的陈先生正是椎间盘突出症患者。

3.脊椎退化性关节炎、骨刺、椎管狭窄:起因于脊椎的老化,俗称长骨刺;关节周围的韧带和脂肪层因长期关节炎造成纤维化而变硬,原本专司保护神经的构造失去原有弹性,再加上骨刺的夹攻,即会压迫坐骨神经根,造成 坐骨神经痛 。这时病患不但腰痛,还伴有下肢的麻木感。严重的病患还会有下肢无力、抽筋,或走路走不远的现象。

4.压迫性骨折:骨质疏松症会造成骨头强度下降,导致骨折机率增加(尤其是脊椎、手腕和髋部的骨折) ,尤其好发于停经后的妇女。由于骨头强度减弱,这一类骨折的发生不需太剧烈的创伤,通常只是稍微滑倒或撞击。脊椎的压迫性骨折虽不若髋部骨折致死率高,但初期可能连续两、三星期剧痛,造成病人及照顾者的严重负担,而这也是老人 驼背 的主因。

上述各类背部组织构造的急慢性伤害,是临床上最常见造成下背痛的原因。此外,其他原因包括感染、肿瘤或发炎性风湿疾病,都可能造成下背疼痛,虽然比例较少,但前两者会导致下肢神经麻痛、大小便失禁甚至生命危险;后者若能早期发现,早期治疗,则能达到较佳的预后。

参考资料1. 刘妍秀 林育田 谢丽娟 2008 脊椎与健康2. 吕才学医师 2011 椎体整型术-骨质疏松脊椎骨折疗法3. 赖建宏主治医师 2008何谓 脊椎骨侧弯

资料来源:健康医疗网

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