贸然停药不到3天 马上二度心肌梗塞...

Oct05

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贸然停药不到3天 马上二度心肌梗塞...

国际医疗指引建议,急性冠心症患者必须采双重用药策略,持续服用阿斯匹灵与其他类型抗血小板药物一年,才能有效减少复发风险。

什么药那么重要,让急性冠心症高风险病友一旦不规律服用,很可能就心肌梗塞、脑中风?医界公认,规律服用抗血小板药物,真的很重要!一名心肌梗塞患者在心血管装设支架后原本规律服用抗血小板药物,但因为身体不舒服而贸然停药,没想到停药不到3天便二度心肌梗塞,且情况比之前更严重,治疗非常棘手,连医师也头痛。

急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛都属于急性冠心病,代表心血管受到血栓堵塞。一旦发生急性冠心病,严重甚至致命。

规律用药 帮助血液循环保通畅

台北荣民总医院心脏内科主治医师宋思贤指出,像高血压、高血脂、高血糖等三高患者,或者曾中风、心肌梗塞的病友,都是急性冠心病高风险群。一出现血栓,血栓进入大脑,就产生中风;跑进心脏,则引起心肌梗塞。尤其是上述刚接受支架置放手术的患者,若未服用抗血小板药物,则更容易产生血栓,引起急性心肌梗塞。想预防血栓,就得规律服用抗血小板药物,使血液较不会凝结成块。

国际医疗指引建议,急性冠心症患者必须采双重用药策略,持续服用阿斯匹灵与其他类型抗血小板药物一年,才能有效减少复发风险。不过有的患者凝血或肠胃道功能较弱,服用阿斯匹灵后便产生肠胃道出血副作用。尤其年长患者更要注意,出现肠胃道出血时,可能引起解黑便、腹痛、腹部不舒服等症状,或是出现胸闷、喘等副作用,记得要及时和医师反应。

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亚洲人易出血 用药更要谨慎

此外,不少研究显示,亚洲族群因体质、基因因素,使用部份抗血小板药物较常产生出血副作用。宋思贤医师分析,目前有一些新的抗血小板药物可供选择,有些药效虽然很强,但出血机率较高,亚洲人用药更要慎选。

当患者需要服用两种抗血小板药物,却面临出血风险时,该怎么办?宋思贤医师对此表示,遇到这种情况,多半会考虑将阿斯匹灵减至有效最低剂量。从利弊风险分析来看,亚洲人因较容易出血,所以在选择第二种抗血小板药物时可以选择较不易出血、副作用少、适应症广的药物,以有效预防急性冠心症复发并同时减少出血副作用的发生风险。

不过,宋思贤医师也强调,患者用药出现不舒服症状,一定要回诊,和医师讨论后续用药策略,千万不可自行停药、减药,以免心肌梗塞酿成悲剧。

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