三高、心血管疾病...医师1表解析关键致病因子是它

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【陈俊光 医师 - 立达诊所 副院长】根据卫生福利部统计，国人十大死因，心脏病高居第二位。十大死因中，与血管疾病相关的，包括第四位的脑血管疾病，第五位是糖尿病，第八位是高血压，第九位是肾病症候群。 相关的主要危险因子，主要是代谢症候群，包括腹部肥胖、血压偏高、血糖偏高、三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低。尽管饮食不均和身体活动不足是主因，许多统计资料却显示这些生活型态的改变无法完全解释为何会有如此快速的变化。因此专家们致力于找出新的危险因子，包括环境荷尔蒙的影响。 环境荷尔蒙，又称为内分泌干扰物质，常见的环境荷尔蒙，包括塑化剂、防腐剂、双酚A、三氯沙等，在人体内可模拟女性荷尔蒙、降低男性荷尔蒙、干扰甲状腺的功能。

许多内分泌干扰物质已在流行病学研究和动物实验中证实和第二型糖尿病及其他代谢异常相关。

它们会干扰胰脏β细胞制造胰岛素以及胰岛素在组织中的作用，造成全身性的代谢失调。用来制造PC塑胶的双酚A，已证实和糖尿病有显著的关系，会升高胰岛素，也增高胰岛素阻抗；它会增加肥胖、升高三酸甘油脂和低密度脂蛋白胆固醇。邻苯二甲酸酯主要用作塑化剂，为油溶性、亦可稍微溶于水中，一旦经由食物饮水等各种途径进入人体，其代谢物则和胰岛素阻抗及腹部肥胖相关。在流行病学研究中，塑化剂和双酚A等，会增加体内的氧化压力，造成血管内皮功能异常，在不同族群中皆和动脉硬化及冠状动脉心脏病有关。 一般认为，心血管疾病大多发生在男性身上，女性荷尔蒙较男性荷尔蒙有抗发炎、保护心血管的效果。但在接受双酚A实验的母鼠身上，却出现了如同公鼠身上的发炎数值。另外，若在发育早期的易感阶段暴露在环境荷尔蒙中，会使个体在成熟阶段容易生病，也会透过表观基因的修饰，将祸害遗传给下一代。怀孕中若暴露在双酚A中，将会使母亲和子代皆代谢异常。 环境荷尔蒙与心血管健康关联高强度 检测项目 心血管健康关联 健康影响强度 塑化剂（注1） 体脂、血压 高度关联性 防腐剂（注2） 体重、胰岛素阻抗 高度关联性 BPA 双酚 A、Triclosan 三氯沙 贫血 高度关联性 环境荷尔蒙与性别健康关联高强度 检测项目 女性心血管健康关联性检项 男性心血管健康关联性检项 塑化剂（注1） 无显著差异 同半胱胺酸 防腐剂（注2） 体脂、身体质量指数 血糖和腰围 BPA 双酚 A、Triclosan 三氯沙 血糖代谢、高敏感度C反应蛋白 无显著差异 备注：异常情形定义：分三类及各检测项目用百分位数划分，检验值超过95%以上归为异常。 参考资料:

1. 立达诊所2017年度环境荷尔蒙报告与健康数值数千笔资料
2. (注1)塑化剂检项包含: MMP邻苯二甲酸二甲脂、MEP邻苯二甲酸乙基脂、MnBP单邻苯二甲酸丁基脂、MiBP 单邻苯二甲酸异丁脂、MzBP单邻苯二甲酸苄基酯、MEHP 单邻苯二甲酸乙基己基酯、MEHHP 单（2-乙基-5-烃基己基 ）邻苯二甲酸酯、MEOHP 单（2-乙基-5-氧代己基）邻苯二甲酸酯、MECPP 单-（2-乙基-5-羧基戊基）邻苯二甲酸酯
3. (注2)防腐剂检项包含: Methyl paraben 对羟基苯甲酸甲酯、Ethyl paraben 对羟基苯甲酸乙酯、Propyl paraben 对羟基苯甲酸丙酯、Butyl paraben 对羟基苯甲酸丁酯