有听没有到？银发族老年性重听4警讯

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【陈亮宇医师】随着医疗的进步，健康的银发族越来越多，可是仍免不了出现功能退化的现象，尤其是听力的日渐退化，甚至有时候会出现「有听到声音，却听不懂声音的内容是什么」的状况，今天就来跟大家谈谈随着年纪老化而出现的听力变化。

什么原因会引起听力老化

读者一定很好奇，为什么随着年纪增长，听力也会随之退化呢？这就像是每个人老化程度不同，有些人看起来比较年轻，有些人外表比实际年龄还要衰老，可以显见老化的程度跟本身基因体质、外在的环境与平常的自身保养有关。 我们可以大略将听力老化分为「内在」及「外在」因素，内在因素为人体细胞本身就会随着年纪而出现功能降低减弱的现象，而衰弱的速度与遗传基因有高度的相关，也就是说随着体质差异，有些人退化速度快，而有些人退化速度慢；有些人活到八九十岁还是耳聪目明，有些人过了五十岁听力出现严重障碍。 目前研究发现，很多遗传基因的表现，会使听觉神经容易受到外在因素的影响，而使听力比一般人退化更为严重，外在因素包括环境噪音、心脏血管疾病、糖尿病的并发症、曾经服用耳毒性药物、内耳病毒感染、反复性的慢性中耳炎、甚至听神经瘤等，都可能会是影响听力的原因，因人类不可能终其一生都不生病、不服药、不接触到噪音、耳朵不发炎，所以随着年纪越来越大，受到这些外在因素所影响的程度就越高。

高龄的民众听力障碍多为典型的老年性重听，听力图上大部分是呈现感音神经性听力障碍。另外，高频率区域的音损失较多，也是老年性听损的特色，所以初期的老年性听损较轻微时，或许稍微放大音量，就可以弥补在高频时的听力损失，但是如果年纪增长，高频听力的退化程度越来越严重，神经系统也会同时老化，因此语言辨识度就会开始下降，导致「听得到声音但弄不清楚内容」，出现「有听，没有懂」的情形，再加上因大脑中枢的辨识能力下降，让老年人脑袋还在消化上一句话时，耳朵已经在听下一句话，如此会更加造成老年人对语意辨识的困难。 因此，如果发现家中长者开始出现讲话比较大声，对于大声响的噪音比较不能忍受，对于高频声音的辨识度开始下降，或者开始抱怨有耳鸣的现象产生，这些都有可能是老年性听力退化的警讯。 如何预防听力退化？【陈亮宇医师】随着医疗的进步，健康的银发族越来越多，可是仍免不了出现功能退化的现象，尤其是听力的日渐退化，甚至有时候会出现「有听到声音，却听不懂声音的内容是什么」的状况，今天就来跟大家谈谈随着年纪老化而出现的听力变化。

什么原因会引起听力老化

读者一定很好奇，为什么随着年纪增长，听力也会随之退化呢？这就像是每个人老化程度不同，有些人看起来比较年轻，有些人外表比实际年龄还要衰老，可以显见老化的程度跟本身基因体质、外在的环境与平常的自身保养有关。 我们可以大略将听力老化分为「内在」及「外在」因素，内在因素为人体细胞本身就会随着年纪而出现功能降低减弱的现象，而衰弱的速度与遗传基因有高度的相关，也就是说随着体质差异，有些人退化速度快，而有些人退化速度慢；有些人活到八九十岁还是耳聪目明，有些人过了五十岁听力出现严重障碍。 目前研究发现，很多遗传基因的表现，会使听觉神经容易受到外在因素的影响，而使听力比一般人退化更为严重，外在因素包括环境噪音、心脏血管疾病、糖尿病的并发症、曾经服用耳毒性药物、内耳病毒感染、反复性的慢性中耳炎、甚至听神经瘤等，都可能会是影响听力的原因，因人类不可能终其一生都不生病、不服药、不接触到噪音、耳朵不发炎，所以随着年纪越来越大，受到这些外在因素所影响的程度就越高。

高龄的民众听力障碍多为典型的老年性重听，听力图上大部分是呈现感音神经性听力障碍。另外，高频率区域的音损失较多，也是老年性听损的特色，所以初期的老年性听损较轻微时，或许稍微放大音量，就可以弥补在高频时的听力损失，但是如果年纪增长，高频听力的退化程度越来越严重，神经系统也会同时老化，因此语言辨识度就会开始下降，导致「听得到声音但弄不清楚内容」，出现「有听，没有懂」的情形，再加上因大脑中枢的辨识能力下降，让老年人脑袋还在消化上一句话时，耳朵已经在听下一句话，如此会更加造成老年人对语意辨识的困难。 因此，如果发现家中长者开始出现讲话比较大声，对于大声响的噪音比较不能忍受，对于高频声音的辨识度开始下降，或者开始抱怨有耳鸣的现象产生，这些都有可能是老年性听力退化的警讯。 如何预防听力退化？

因内在因素与遗传基因有高度相关，但我们无法改变基因，所以无法从内在因素下手；至于外在因素却是我们可以多留意的，如尽量避免环境噪音、太吵杂的演唱会、KTV等环境都尽量少去、尽量减少使用耳机，若真的要使用，务必注意耳机音量不过大。 再者，如果罹患有糖尿病的患者，建议良好控制血糖及病情并发症，如有慢性中耳炎请及早就医治疗，另外应建立良好生活习惯，饮食清淡、睡眠充足、改掉酗酒、暴饮暴食的坏习惯，并且规律运动，若患有高血压、 糖尿病、高血脂、心血管疾病等病症，除了按时服用药物治疗，应定期做健康检查，以利追踪病情。 一旦发现可能有老年性听力退化时，务必求诊耳鼻喉科做详细的听力及理学检查，以排除其他造成听损的原因，若确定是老年性听损，为免持续听力恶化造成神经认知系统出问题，可以及早配戴助听器以协助沟通，家人平常与老人沟通时，可以放慢讲话速度，让老年人神经系统有时间处理沟通内容，也可以避免因音量放大而造成不必要的误会。 另外，采取面对面与老年人沟通，除了可以降低音量，也可以让老年人看见自己的颜面表情，辅助读唇的动作更可以帮助理解对方想表达的语句，最后，家人更应该以同理心与包容心理解老年人因听力障碍产生的负面情绪，让银发族可以更正面面对老年听损带来的不方便，进而提升生活品质。 作者简介：陈亮宇医师，亚洲大学附属医院耳鼻喉部颜整暨头颈外科主任，专长领域包含头颈部肿瘤、鼻部疾病治疗与手术、睡眠呼吸中止症诊断与治疗等。 陈亮宇医师粉丝专页：Beauty & Breath 陈亮宇医师