中耳炎竟诱发脑膜炎！中耳炎成因、症状解析

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【张承宇】小朋友年纪小，不知道如何告诉大人自己不舒服，只能透过拉扯耳朵、哭闹来表达，有这种情况，很可能是罹患了急性中耳炎。日本医师西园寺克警告：急性中耳炎若放任不管，会造成重听甚至失聪。 中耳炎是小朋友最常见的疾病之一，通常是感冒引起的并发症，分为急性中耳炎、积液性中耳炎二种，根据统计，3岁以前的小朋友约有70%左右得过急性中耳炎，更是有46%得过急性中耳炎三次以上。

中耳炎发生原因

造成中耳炎的原因通常是小朋友感冒，鼻子、喉咙黏膜中的肺炎链球菌或是病毒等病菌通过耳管到达中耳，引起发炎反应，就是我们所说的「中耳炎」。 美国约翰霍普金斯医院 （John Hopkins Medicine）指出，中耳的感染常与耳咽管机能异常有关。耳咽管是连接中耳语咽喉部位的管道，当耳咽管内膜因为感冒、过敏等原因肿胀、阻塞，可能导致中耳正常的排液功能受到阻碍，造成耳膜后方液体堆积，使耳朵中的细菌、病毒能够生长，因而引起急性中耳炎。

中耳炎类型

• 急性中耳炎：突然发生的中耳感染，导致红肿，并使黏液等液体滞留在耳朵内，会导致发烧与耳朵疼痛。
• 积液性中耳炎：在一开始的感染消退后，中耳持续有积液、黏液滞留，可能导致耳朵有异物胀满感、影响听力，也可能没有症状。
• 慢性积液性中耳炎：积液滞留的时间拉长，或是在没有感染时反复发生，身体会较难对抗新的感染，也可能影响听力。

中耳炎的症状

西园寺克表示，大人能够清楚明确地向医师表达症状，但不擅表达的小朋友往往会以哭闹、手拉扯耳朵的方式来表达，务必多加留意家中小朋友有没有疑似中耳炎的反应。 急性中耳炎的症状大略分为以下几种：

1. 耳朵痛发炎应会引起耳朵疼痛。小孩可能会有拉扯、摩擦耳朵的动作
2. 听力障碍耳中的鼓室发炎，导致增幅声音的功能受到阻碍，让患者更难听到声音。
3. 晕眩发炎严重的话会影响内耳的平衡功能，导致晕眩。
4. 头痛中耳炎会 ... 传导痛觉的神经，导致头痛。
5. 异常的痒感
6. 睡眠障碍（入睡或保持睡眠困难）
7. 发烧（容易发生在婴儿、幼童身上）
8. 耳朵有积液流出
9. 失去平衡感

而积液性中耳炎症状轻微时通常只有听力变差，没有强烈的症状，往往不易察觉，但如果放任不管的话，不但会造成听力极大的损伤，还可能有其他并发症产生，如胆脂瘤（珍珠瘤）。胆脂瘤会不断扩张，侵犯脑膜、脑组织，引起脑膜炎、脑脓疡、瘫痪、昏迷、失聪等严重症状。 美国梅约诊所 （Mayo Clinic）资讯指出，耳朵感染的症状通常会在开始的数天改善，而大多数的感染即使未经治疗，也会在1~2周内痊愈。美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）和美国家庭医师学会（American Academy of Family Physicians）也建议，在以下情况中，可以先观察孩子的状况，再决定是否采取医疗处置。

• 6~23个月大的婴幼儿，发生单侧轻微内耳疼痛症状，持续时间少于48小时，且发烧不超过39℃
• 24个月以上的幼儿，发生一耳或两耳轻微内耳疼痛，持续时间少于48小时，且发烧不超过39℃

如何预防小朋友中耳炎

中耳炎若是接受适切的治疗，并不会留下后遗症，而且也能透过施打疫苗达到预防的效果，所以及早发现及早治疗是非常重要的。 可以带小朋友到小儿科寻求专业建议，按医师建议施打能预防中耳炎的10价疫苗等，即可达到预防效果。 但请注意，任何疫苗都无法达到100％免疫的效果，并不是施打疫苗以后就完全没有风险，还是应该随时留意小朋友的状况。

成人中耳炎可能有四种原因

不只是小朋友，成人也有可能罹患中耳炎，成人中耳炎大略是四种情况造的：

1. 感冒擤鼻涕太大力擤鼻涕太大力可能会造成鼻涕被推往中耳腔，引起发炎。
2. 大气压力变化太快如搭机飞机起降时、潜水时，由于大气压力变化过快引起耳咽管功能调适不良，导致中耳炎。
3. 外伤造成如被打耳光、挖耳朵造成耳膜破裂，都有可能发炎。
4. 鼻咽癌如果单侧中耳发炎，莫名其妙听力减退，如果还有其他如淋巴腺肿大、血痰、复视等症状，最好立刻请医师检查是否有鼻咽癌。

【张承宇】小朋友年纪小，不知道如何告诉大人自己不舒服，只能透过拉扯耳朵、哭闹来表达，有这种情况，很可能是罹患了急性中耳炎。日本医师西园寺克警告：急性中耳炎若放任不管，会造成重听甚至失聪。 中耳炎是小朋友最常见的疾病之一，通常是感冒引起的并发症，分为急性中耳炎、积液性中耳炎二种，根据统计，3岁以前的小朋友约有70%左右得过急性中耳炎，更是有46%得过急性中耳炎三次以上。

中耳炎发生原因

造成中耳炎的原因通常是小朋友感冒，鼻子、喉咙黏膜中的肺炎链球菌或是病毒等病菌通过耳管到达中耳，引起发炎反应，就是我们所说的「中耳炎」。 美国约翰霍普金斯医院 （John Hopkins Medicine）指出，中耳的感染常与耳咽管机能异常有关。耳咽管是连接中耳语咽喉部位的管道，当耳咽管内膜因为感冒、过敏等原因肿胀、阻塞，可能导致中耳正常的排液功能受到阻碍，造成耳膜后方液体堆积，使耳朵中的细菌、病毒能够生长，因而引起急性中耳炎。

中耳炎类型

• 急性中耳炎：突然发生的中耳感染，导致红肿，并使黏液等液体滞留在耳朵内，会导致发烧与耳朵疼痛。
• 积液性中耳炎：在一开始的感染消退后，中耳持续有积液、黏液滞留，可能导致耳朵有异物胀满感、影响听力，也可能没有症状。
• 慢性积液性中耳炎：积液滞留的时间拉长，或是在没有感染时反复发生，身体会较难对抗新的感染，也可能影响听力。

中耳炎的症状

西园寺克表示，大人能够清楚明确地向医师表达症状，但不擅表达的小朋友往往会以哭闹、手拉扯耳朵的方式来表达，务必多加留意家中小朋友有没有疑似中耳炎的反应。 急性中耳炎的症状大略分为以下几种：

1. 耳朵痛发炎应会引起耳朵疼痛。小孩可能会有拉扯、摩擦耳朵的动作
2. 听力障碍耳中的鼓室发炎，导致增幅声音的功能受到阻碍，让患者更难听到声音。
3. 晕眩发炎严重的话会影响内耳的平衡功能，导致晕眩。
4. 头痛中耳炎会 ... 传导痛觉的神经，导致头痛。
5. 异常的痒感
6. 睡眠障碍（入睡或保持睡眠困难）
7. 发烧（容易发生在婴儿、幼童身上）
8. 耳朵有积液流出
9. 失去平衡感

而积液性中耳炎症状轻微时通常只有听力变差，没有强烈的症状，往往不易察觉，但如果放任不管的话，不但会造成听力极大的损伤，还可能有其他并发症产生，如胆脂瘤（珍珠瘤）。胆脂瘤会不断扩张，侵犯脑膜、脑组织，引起脑膜炎、脑脓疡、瘫痪、昏迷、失聪等严重症状。 美国梅约诊所 （Mayo Clinic）资讯指出，耳朵感染的症状通常会在开始的数天改善，而大多数的感染即使未经治疗，也会在1~2周内痊愈。美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）和美国家庭医师学会（American Academy of Family Physicians）也建议，在以下情况中，可以先观察孩子的状况，再决定是否采取医疗处置。

• 6~23个月大的婴幼儿，发生单侧轻微内耳疼痛症状，持续时间少于48小时，且发烧不超过39℃
• 24个月以上的幼儿，发生一耳或两耳轻微内耳疼痛，持续时间少于48小时，且发烧不超过39℃

如何预防小朋友中耳炎

中耳炎若是接受适切的治疗，并不会留下后遗症，而且也能透过施打疫苗达到预防的效果，所以及早发现及早治疗是非常重要的。 可以带小朋友到小儿科寻求专业建议，按医师建议施打能预防中耳炎的10价疫苗等，即可达到预防效果。 但请注意，任何疫苗都无法达到100％免疫的效果，并不是施打疫苗以后就完全没有风险，还是应该随时留意小朋友的状况。

成人中耳炎可能有四种原因

不只是小朋友，成人也有可能罹患中耳炎，成人中耳炎大略是四种情况造的：

1. 感冒擤鼻涕太大力擤鼻涕太大力可能会造成鼻涕被推往中耳腔，引起发炎。
2. 大气压力变化太快如搭机飞机起降时、潜水时，由于大气压力变化过快引起耳咽管功能调适不良，导致中耳炎。
3. 外伤造成如被打耳光、挖耳朵造成耳膜破裂，都有可能发炎。
4. 鼻咽癌如果单侧中耳发炎，莫名其妙听力减退，如果还有其他如淋巴腺肿大、血痰、复视等症状，最好立刻请医师检查是否有鼻咽癌。

中耳炎治疗

止痛治疗

• -温敷：将浸湿的温毛巾敷在耳朵外面，有助减缓疼痛。
• -止痛药物：应依据医师或药师的指示，使用止痛药，且特别要注意曾经罹患水痘、或出现类流感症状的幼童及青少年不应使用阿斯匹灵，因为阿斯匹灵被认为与雷氏症候群（Reye's syndrome）相关。

抗生素治疗

部分证据显示，使用抗生素治疗可能对于某些耳朵感染的幼童有效，须由医师衡量副作用后使用。因此经过观察期后，医师可能会建议在以下状况中，使用抗生素对抗耳朵感染。

• 6个月以上婴儿、中重度的单侧或双侧耳朵疼痛，持续时间超过48小时，或发烧超过39℃
• 6~23个月大的婴幼儿，有单侧或双侧轻微内耳疼痛，持续至少48小时，且体温低于39℃
• 24个月大以上幼儿，有单侧或双侧内耳轻微疼痛，持续至少48小时，且体温低于39℃

6个月以下的婴儿如果确诊罹患急性中耳炎，通常会省略观察期，并使用抗生素进行治疗。 特别要注意的是，即使症状改善，也必须依照医师指示将抗生素使用完毕，否则容易导致体内细菌产生抗药性。

中耳通气管手术

如果孩子中耳炎反复发生或有积液现象，医师可能建议在中耳放置一个引流管（通气管），利用穿过耳膜小孔的管道，将堆积在中耳的液体抽出，并会有一个管子放置于开口，帮助流通中耳的空气、预防积液发生。有些通气管会在6个月到1年后自动脱落，有些则需要手术移除，而耳膜上的小孔也会在愈合。

慢性化脓性中耳炎的治疗

慢性感染可能也会影响到耳膜，并且较难治疗。通常会使用耳滴剂形式的抗生素，在滴入耳中前也要依据指示抽出耳朵中的积液，并须定期接受检查。