何时带孩子检查长不高问题?医:初经、变声才来已太晚

Jul27

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何时带孩子检查长不高问题?医:初经、变声才来已太晚

【企划】之前听说朋友国一的孩子好像长不高,带去看小儿成长门诊,结果没想到医生说生长板密合了,不会再长高。朋友听了很伤心,不是说男生到了当兵、女生到怀孕前都还可以再长吗? 家长错误认知青春期,治疗时机已晚 卫生福利部台南医院小儿科主任林逸首医师指出,现在的家长谈到孩子的身高,多半都知道骨龄与生长板等概念,但对于对青春期本身的认知若有不足,则还是有可能延误了治疗时机。其中最大的误会是,以为男生长出喉结与变声,及女生初经等就是青春期开始,实际上,这些第二性征出现时,已经是青春期的中后期,如果这时才来就医已太晚,剩下成长空间不多,就女生而言,月经来后,平均只能长 5 公分左右。那么真正能代表青春期开始的第二性征是什么?其实是睾丸(男生)、胸部(女生)变大。

林逸首医师提醒,平均来说,女生8岁开始青春期,而小一时已 6 至 7 岁,而现在女生,常常发育比较早,所以,小一看诊,时间上是差不多的。男生虽然青春期来的比较晚,小二、小三来看诊还算来得及, 但考量现在孩子的学业与才艺需求,还是小一时比较有空处理。

而且申请健保给付的条件为,一年长高少于4公分以及骨龄要比实际年龄轻,孩童进入青春期后,骨骼生长加快,假使这位孩童生长激素确实缺乏,但因青春期一年生长超过 4 公分,仍不符合资格。林逸首医师临床上就碰过同年纪同样情况两个案例,前者还没进入青春期,符合申请资格,后者虽然各项检查都合格,但因为要追踪半年,结果半年不到进入青春期,最后仍无法取得资格,只好自费施打生长激素。 性早熟让孩子提早停止生长 此外,性早熟带来的负面影响就更大。林逸首医师指出,性早熟是全世界趋势,现在的女生初经的时间普遍比妈妈那一代早,大约早一到两岁,例如妈妈如果国一初经,女儿就可能提早到小六甚至小五。 这跟饮食西化与肥胖有关。林逸首医师说,脂肪细胞会分泌雌激素,女生青春期因此提早。雌激素一样会影响男生,因为雌激素会加速骨头密合,成长空间相对变少。环境荷尔蒙、饮料、食物含塑化剂,沐浴品、发胶、指甲油、很香的香料、颜料、PM2.5、车辆排放废气,这些都可能造成青春期提早到来。 林逸首医师说,青春期这个变数虽与生长激素是否缺乏无直接相关,但是否施打生长激素,必须要看青春期的发展进程对生长板密合的影响程度,因此两者要一起看,初诊时检查第二性征是必要的措施,因此在看诊前,都会跟家长解释检查第二性征的必要性,请家长跟孩子(特别是已经进入青春期的)先沟通,以免造成困扰。 疾病与生活习惯往往让孩子长不高 面对孩子长不高,施打小儿成长激素是最后一步,因为还有许多原因影响成长,而且都可以有效处理,疾病就是一种。林逸首医师举例,门诊中曾遇过成长情况不好的小朋友,有拉肚子、贫血、体重轻等状况,经过检验后发现有蛔虫,治疗后成长曲线就恢复正常。也有身材瘦小的小朋友,有鼻塞的情况,后来发现是因为扁桃腺太大,晚上呼吸不顺而睡不好,影响发育,开刀后睡眠品质提升,长高速度也恢复正常。 除了疾病以外,生活习惯也有影响,例如严重偏挑食,饮料喝很多、吃零食,正餐都不吃,使得成长所需的营养素缺乏,而变胖后更不运动,形成恶性循环。林逸首医师表示,一般来说在门诊中会检测孩子营养状况,会检测锌、维生素 D以及有无贫血,这几样的结果如果是不足,往往代表其他营养素也不够。这时候家长必须以身作则,自己的饮食也要正常,否则孩子还是会模仿。此外,晚上太晚睡、不运动等等生活习惯也要改善。 医师简介 林逸首医师 卫生福利部台南医院小儿科主任 林逸首医师的菁英成长园地

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