打个喷嚏竟然中风,小心颈动脉斑块

Sep30

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打个喷嚏竟然中风,小心颈动脉斑块

作者\历史新知网编辑部 丁彦伶

据中国媒体报导,有一位54岁的马先生,因为近日感冒疫情被传染了,有一天症状特别严重,连续打了几个喷嚏,居然就昏倒,送医发现是中风,半侧肢体瘫痪了,医师诊断,马先生是因为打喷嚏的时候,造成颈动脉斑块掉落,顺着血流造成脑血管阻塞。

颈动脉斑块为什么这么危险?

血管「斑块」是动脉内三酸甘油脂发炎刺激和胆固醇堆积,慢性发炎产生的「粥状硬化」,硬化会形成斑块及引起血管狭窄,很多人说颈动脉特别容易堆积斑块,其实并非颈动脉特别容易发生硬化,血管发炎、胆固醇堆积通常是全身性,由于颈动脉在全身最薄的肌肉层内,用手从脖子皮表就可感觉到,血管硬化、血液通过阻力太大时还可以感觉到「ㄒㄧㄡㄒㄧㄡ」声,是最容易发现的,因此多年来,医界就把「颈动脉超音波」检测颈动脉狭窄程度列为中风的风险检查主要项目之一。

颈部活动量大、肌肉保护少外力容易诱发斑块剥落

颈动脉斑块会被认为很危险的原因之一,也在于颈部活动量大,用力按压或是甩脖子、转脖子,或是太用力打喷嚏等外力,可能会使颈动脉斑块掉落,颈动脉主要是供应大脑的血流,斑块掉落造成大脑血管阻塞,就会引起病变。

通常大脑只要缺氧15秒,就可能引起几分钟的昏迷,一旦缺氧超过三分钟以上,可能会昏迷数天,一旦心脏和大脑缺氧超过四分钟,大脑就会坏死,就算救回来也会留下后遗症,缺氧十分钟以上则可能脑死。

为什么会形成斑块?

血管斑块不是中老年人的专利,新光医院教学研究部副部主任暨心脏科医师洪惠风说,曾有研究发现,人的血管硬化从两岁就开始,如果有家族性遗传高胆固醇血症,可能十八岁、二十岁就会有血管狭窄的状况,而近年来台湾人不但饮食过度,早晚都要喝含糖饮,晚餐后还要吃鸡排、咸酥鸡等当晚餐,高糖、高脂,都会使三酸甘油脂和血胆固醇升高,血管发炎不仅加速血管硬化的形成,也在血管上形成硬化的斑块。

一旦因为太过生气、过于兴奋、受凉、受热或用力甩脖子、按摩,或是感冒、感染等各种对血管形成刺激的因素,就会变成洪惠风口中「血管的土石流」,血管内山崩引起阻滞,塞在哪里就造成哪个部位的中风。

如塞在眼睛,为「眼中风」,塞在腿部周边血管为「脚中风」,在脑部则为脑中风,塞在心脏则为心脏中风的「心肌梗塞」,安南医院心血管中心副院长李聪明提醒,如果血管斑块呈小型裂解,会引起胸痛,若是大型裂解则可能引起心肌梗塞,心肌梗塞若未及时处置,产生致命性心律不整,如心室频脉、心室扑动或是心室震动,这三种致命性心律不整,都可能引起猝死。

如何知道有血管狭窄阻塞?

血管硬化和狭窄的发生,如果没有到影响血流,通常都没有症状,颈部动脉狭窄是最容易被检测出来的,但是即使颈动脉狭窄超过一半,也不会引起任何不适感,因此通常都是在公司员工健检查,意外检查发现,但是医师提醒,虽然颈动脉狭窄没有引起不适,仍然有中风的风险,根据统计显示,颈动脉狭窄50%以上,每年中风的机率增加1%到1.6%,五年后发生中风的风险可高达13%到18%,所以建议一般人年过40岁,最好进行颈动脉血管超音波检查,如果有高血脂家族史,可能要提早到30岁。

一旦发现颈动脉中层厚度大于1.0高米,显示为内膜增厚,若厚度在1.2到1.4毫米,显示已经有斑块形成,若厚度超过1.4毫米,即为颈动脉狭窄,颈动脉厚度每增厚0.1毫米,心肌梗塞风险增加10%到15%,脑中风风险增加13%到18%。

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动脉狭窄可以治疗也能预防

一旦发现动脉有狭窄,如果能配合治疗和控制,血管还是有回春的可能,洪惠风说,运动是最重要的,先请医师评估动脉硬化状况,给予适合的运动处方,规律运动可以降低血中胆固醇和血糖,也有助血管回复弹性。

如果血胆固醇过高、有糖尿病、高血压,运动外也要服用降血脂、降血糖及降血压药物控制,有凝血问题的患者则要服用抗血小板药物,否则三高的疾病会使血管硬化加速,尤其是低密度脂蛋白愈高,动脉硬化速度愈快,这一两年的研究发现,透过药物把低密度脂蛋白降低愈低,动脉硬化的状况甚至可以逆转。

血管支架辅助治疗

血管支架的发展愈来愈进步,不只是用在心脏,也被应用在身体各部位的许多血管狭窄的状况治疗,无论是脚的周边血管、器官内的血管等各部位,都可以利用血管支架辅助;但术后还是要使用抗血小板药物和各种慢性病药物控制,运动和生活都要注意。

如果血管硬化太严重,有些患者甚至还需要开刀,利用自已的一段血管进行血管绕道治疗,或用人工血管等置换血管。

秋冬心血管病发旺季要注意生活保养

1.注意头颈保暖

秋冬季到了,也是每年心血管疾病的好发季节,台大医院北护分院院长黄国晋提醒:温度高度落差大,最容易使颈动脉和头部血管急速收缩,如果有动脉狭窄问题的人,最容易因此发生问题,因此提醒要注意,在室内外温差比较大的时候,外出前一定要先把脖子和头部保暖好,例如戴帽子、戴围巾等,避免温差引起血管收缩。

2.戒菸

吸菸是引起血管硬化的单一因素,即使有运动、饮食控制,光是有吸菸恶息就会引起血管硬化,有心血管问题,一定要戒菸。

3.少糖饮、高油脂食物

含糖饮是引起三酸甘油脂升高很重要的原因,含糖食物浅尝即可,饮食也勿过度。

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4.少饮酒

过去认为红酒可保护心血管,但近年来很多研究发现保护作用很低,反而可能引起血管急遽收缩、放松,因此应尽量少饮酒或不饮酒。

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