Marjolin溃疡简介

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目录

• 1概述
• 2疾病名称
• 3英文名称
• 4Marjolin溃疡的别名
• 5分类
• 6ICD号
• 7病因
• 8发病机制
• 9瘢痕癌的临床表现
• 10瘢痕癌的并发症
• 11实验室检查
• 附：
  • 1治疗Marjolin溃疡的穴位

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1概述

瘢痕组织是人体创伤修复过程的必然产物。形成早期，纤维母细胞增生和毛细血管扩张，外观上发红增厚，呈旺盛的增生现象；随后瘢痕组织不断收缩；经过相当的时期，瘢痕组织进入稳定后阶段，此时瘢痕变软而薄，易破溃，产生慢性溃疡。Marjolin溃疡即是在瘢痕溃疡形成的基础上恶变而成，短则几年，长则几十年，亦称恶性溃疡。法国医生Marjolin（1828）首先描述这种溃疡恶性变的特点和过程，其后学者又把Marjolin溃疡称为瘢痕癌。

Marjolin溃疡可手术切除，放疗化疗仅作为辅助手段。

2疾病名称

Marjolin溃疡

3英文名称

scar carcinoma

4Marjolin溃疡的别名

cancer of cicatrix；瘢痕癌；恶性溃疡

5分类

普通外科 > 皮肤肿瘤 > 恶性肿瘤

肿瘤科 > 皮肤肿瘤 > 结缔组织肿瘤

6ICD号

C44.9

7病因

瘢痕组织恶变常见下列情况：

1.烧伤后的不稳定瘢痕组织  据国内外记载，烧伤至癌变的间隔时间，有长达60年以上者，一般平均为32年。

2.下肢慢性溃疡。

3.慢性骨髓炎窦道的瘢痕组织。

4.在放射性溃疡的基础上发生癌变有较高的发生率。

8发病机制

Marjolin溃疡多为鳞癌，少数为基底细胞癌，烧伤后瘢后Marjolin溃疡变多为鳞癌，放射性癌变多为基底细胞癌。Marjolin溃疡分化程度较高，主要表现局部浸润，但也可以发生淋巴结及血行转移。

组织病理可见，在长期不愈的溃疡边缘上，渐渐隆起，有角化增殖或 ... 样增生变化。在鳞状细胞癌中，多数为分化较完全的癌细胞，部分为角化的癌珠；癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围。其他部分为慢性炎症或肉芽组织。Marjolin溃疡病理形态可分为3种：

1.火山口样  溃疡基底不平，边缘呈火山口状，质坚硬，多为鳞癌；

2.菜花样  溃疡呈 ... 状增生，表面高低不平，边缘外翻，似菜花状，多为鳞癌。

3.虫蚀样  溃疡基底不平，边缘不整，外观似被虫咬过，多为基底细胞癌的表现。

9Marjolin溃疡的临床表现

Marjolin溃疡是瘢痕溃疡长期不愈而恶变的结果，自瘢痕发生到癌变发生，时间长短不一，最短者5年，长者可达60年，平均为32年，患者年龄越大，越易发生癌变。

Marjolin溃疡多发生在小腿下1/3、足跟、四肢关节等易磨损的部位，头皮、躯干也是好发部位。

初起局部奇痒和瘢痕区感觉过敏，在瘢痕处破损后出现溃疡，或由小丘疹逐渐扩大破溃，在长期不愈的溃疡边缘上，渐渐隆起，出现角化增殖或 ... 样增生变化。使溃疡外观呈火山口样、菜花样和虫蚀样，触之易出血，表面可覆有脓苔，分泌物恶臭。

病损发展缓慢，因癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围，故一般不易发生扩散转移。如一旦扩张到正常组织，即迅速播散蔓延并发生转移。

10Marjolin溃疡的并发症

慢性炎症。溃疡是开放性伤口，极易受到细菌污染，加之瘢痕局部血液供给差，感染难以痊愈，形成慢性炎症。

11实验室检查

组织病理检查：对疑有癌变的溃疡早期采取多块、多次切取标本的 ...

治疗Marjolin溃疡的穴位

• 胃俞

  波明显降低；对胃及十二指肠溃疡患者，针后有促进溃疡愈合的作用。实验研究发现， ... 胃俞，有调整胃的蠕...

• 梁门

  电针梁门可以保护胃黏膜，促进胃黏膜的修复，促进溃疡面的愈合，增强肌体免疫力。调整胃蠕动：针梁门可调...

• 脾俞

  不化，现代又多用脾俞穴治疗急性胃炎，慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，神经性呕吐，肝脾大，慢性出血性疾...

• 三里

  腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，半身不遂；消化系统疾病；溃疡病，肠炎，消化不良，五官科系统疾病：牙痛，口腔炎...

• 胃管

  指肠溃疡的治疗有一定的效果，可使症状减轻，促进溃疡愈合，对胃酸分泌也有一定影响。现代研究证明， ... ...

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