Marjolin溃疡简介

Sep14

Marjolin溃疡简介

时间:2020/09/14 09:24 | 分类:医学百科

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Marjolin溃疡简介

目录

  • 1概述
  • 2疾病名称
  • 3英文名称
  • 4Marjolin溃疡的别名
  • 5分类
  • 6ICD号
  • 7病因
  • 8发病机制
  • 9瘢痕癌的临床表现
  • 10瘢痕癌的并发症
  • 11实验室检查
  • 附:
    • 1治疗Marjolin溃疡的穴位
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1概述

瘢痕组织是人体创伤修复过程的必然产物。形成早期,纤维母细胞增生和毛细血管扩张,外观上发红增厚,呈旺盛的增生现象;随后瘢痕组织不断收缩;经过相当的时期,瘢痕组织进入稳定后阶段,此时瘢痕变软而薄,易破溃,产生慢性溃疡。Marjolin溃疡即是在瘢痕溃疡形成的基础上恶变而成,短则几年,长则几十年,亦称恶性溃疡。法国医生Marjolin(1828)首先描述这种溃疡恶性变的特点和过程,其后学者又把Marjolin溃疡称为瘢痕癌。

Marjolin溃疡可手术切除,放疗化疗仅作为辅助手段。

2疾病名称

Marjolin溃疡

3英文名称

scar carcinoma

4Marjolin溃疡的别名

cancer of cicatrix;瘢痕癌;恶性溃疡

5分类

普通外科 > 皮肤肿瘤 > 恶性肿瘤

肿瘤科 > 皮肤肿瘤 > 结缔组织肿瘤

6ICD号

C44.9

7病因

瘢痕组织恶变常见下列情况:

1.烧伤后的不稳定瘢痕组织  据国内外记载,烧伤至癌变的间隔时间,有长达60年以上者,一般平均为32年。

2.下肢慢性溃疡。

3.慢性骨髓炎窦道的瘢痕组织。

4.在放射性溃疡的基础上发生癌变有较高的发生率。

8发病机制

Marjolin溃疡多为鳞癌,少数为基底细胞癌,烧伤后瘢后Marjolin溃疡变多为鳞癌,放射性癌变多为基底细胞癌。Marjolin溃疡分化程度较高,主要表现局部浸润,但也可以发生淋巴结及血行转移。

组织病理可见,在长期不愈的溃疡边缘上,渐渐隆起,有角化增殖或乳头样增生变化。在鳞状细胞癌中,多数为分化较完全的癌细胞,部分为角化的癌珠;癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围。其他部分为慢性炎症或肉芽组织。Marjolin溃疡病理形态可分为3种:

1.火山口样  溃疡基底不平,边缘呈火山口状,质坚硬,多为鳞癌;

2.菜花样  溃疡呈乳头状增生,表面高低不平,边缘外翻,似菜花状,多为鳞癌。

3.虫蚀样  溃疡基底不平,边缘不整,外观似被虫咬过,多为基底细胞癌的表现。

9Marjolin溃疡的临床表现

Marjolin溃疡是瘢痕溃疡长期不愈而恶变的结果,自瘢痕发生到癌变发生,时间长短不一,最短者5年,长者可达60年,平均为32年,患者年龄越大,越易发生癌变。

Marjolin溃疡多发生在小腿下1/3、足跟、四肢关节等易磨损的部位,头皮、躯干也是好发部位。

初起局部奇痒和瘢痕区感觉过敏,在瘢痕处破损后出现溃疡,或由小丘疹逐渐扩大破溃,在长期不愈的溃疡边缘上,渐渐隆起,出现角化增殖或乳头样增生变化。使溃疡外观呈火山口样、菜花样和虫蚀样,触之易出血,表面可覆有脓苔,分泌物恶臭。

病损发展缓慢,因癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围,故一般不易发生扩散转移。如一旦扩张到正常组织,即迅速播散蔓延并发生转移。

10Marjolin溃疡的并发症

慢性炎症。溃疡是开放性伤口,极易受到细菌污染,加之瘢痕局部血液供给差,感染难以痊愈,形成慢性炎症。

11实验室检查

组织病理检查:对疑有癌变的溃疡早期采取多块、多次切取标本的方法

治疗Marjolin溃疡的穴位

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