【黄隆正医师】坐不住就是过动症？诊断过动需要多方观察！

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比起「注意力不足过动症」，「过动症」反而是比较常为人所提起的名词。其实，过动症不只是专指那些活泼好动、坐不住的小孩，小朋友也可能是安静、但是注意力无法集中的。

注意力不足过动症的英文为「Attention Deficit Hyperactivity Disorder」，简称「ADHD」，属于神经生理方面疾病，在台湾省发生率约5~7%，其中又以男生的比例较高。

定义与特征

ADHD是由临床表现来诊断。

根据精神疾病诊断与统计手册第5版（DSM-V）的诊断标准来看，ADHD患者必须表现出「注意力不集中」（inattention，例如心不在焉、容易分心、排斥需要专心的工作等）的症状大于、等于6项，或是「过动／冲动」（hyperactivity/impulsivity，例如坐不住、一直动来动去、爱插嘴打断别人、做事常不耐烦等）有大于、等于6项症状，时间达到6个月以上，表现在12岁之前，且要在2个以上的场合（例如学校和家里）出现症状才算。（注：DSM-V将17岁以上的诊断标准改为：只要出现「注意力不集中」或「过动／冲动」的5项症状，即符合。）

因此ADHD需要医师、家长和学校老师多方面配合与观察，评估其认知功能，进行心理测验，填写行为量表，并排除其他精神症状和疾患，才能确诊。

治疗

如上面所述，ADHD的诊断需要多方面评估，学龄前小朋友因为配合度较低，让诊断更加困难，除非症状表现很严重，不然多以行为和认知治疗为主。到了学龄的儿童，则会考虑服用药物，以避免其症状影响到学习、人际关系和人格发展。

药物的使用为给予中枢神经的 ... 或活化剂，增加多巴胺或正肾上腺素浓度，增加注意力，约有7~8成患者可以获得改善。医师应评估不同个案的处境，给予不同治疗方针。

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