【黄隆正医师】坐不住就是过动症?诊断过动需要多方观察!

Sep13

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【黄隆正医师】坐不住就是过动症?诊断过动需要多方观察!

比起「注意力不足过动症」,「过动症」反而是比较常为人所提起的名词。其实,过动症不只是专指那些活泼好动、坐不住的小孩,小朋友也可能是安静、但是注意力无法集中的。

注意力不足过动症的英文为「Attention Deficit Hyperactivity Disorder」,简称「ADHD」,属于神经生理方面疾病,在台湾发生率约5~7%,其中又以男生的比例较高。

定义与特征

ADHD是由临床表现来诊断。

根据精神疾病诊断与统计手册第5版(DSM-V)的诊断标准来看,ADHD患者必须表现出「注意力不集中」(inattention,例如心不在焉、容易分心、排斥需要专心的工作等)的症状大于、等于6项,或是「过动/冲动」(hyperactivity/impulsivity,例如坐不住、一直动来动去、爱插嘴打断别人、做事常不耐烦等)有大于、等于6项症状,时间达到6个月以上,表现在12岁之前,且要在2个以上的场合(例如学校和家里)出现症状才算。(注:DSM-V将17岁以上的诊断标准改为:只要出现「注意力不集中」或「过动/冲动」的5项症状,即符合。)

因此ADHD需要医师、家长和学校老师多方面配合与观察,评估其认知功能,进行心理测验,填写行为量表,并排除其他精神症状和疾患,才能确诊。

治疗

如上面所述,ADHD的诊断需要多方面评估,学龄前小朋友因为配合度较低,让诊断更加困难,除非症状表现很严重,不然多以行为和认知治疗为主。到了学龄的儿童,则会考虑服用药物,以避免其症状影响到学习、人际关系和人格发展。

药物的使用为给予中枢神经的兴奋剂或活化剂,增加多巴胺或正肾上腺素浓度,增加注意力,约有7~8成患者可以获得改善。医师应评估不同个案的处境,给予不同治疗方针。

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