内战士兵有创伤后应激障碍吗？

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1862年夏天，约翰·希尔特失去了一条腿。然后他失去了理智。

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来自密歇根的25岁下士在七天的战斗中第一次看到蝙蝠在弗吉尼亚，他右臂中枪。医生将他肩膀附近的断肢截肢，造成严重出血。希尔特在身体创伤中幸免于难，但被转移到华盛顿特区的 ... 精神病医院，患有“急性躁狂症”。

希尔特，一个在军中迅速崛起的劳工，以前没有精神疾病史，他的兄弟姐妹写信给庇护所表示惊讶，“他的精神无法恢复到原来的状态”，但几个月后，几年过去了，没有改善。希尔特仍然孤僻，冷漠，有时如此“兴奋和不安”，以至于他在精神病院殴打其他病人。1911年，他最终死于半个世纪前自愿参加的一场战争中。内战造成了100多万美国人的伤亡，约占服役人数的三分之一。然而，这个残酷的数字并不包括冲突的精神创伤。19世纪60年代的 ... 和医疗官员几乎不知道战争是如何伤痕累累身心的。精神疾病也是羞耻的来源，特别是对于在维多利亚时代男子气概和勇气观念的基础上成长起来的士兵。在很大程度上，像希尔特这样的退伍军人的故事已经在档案和避难档案中沉寂了一个多世纪，被历史学家和后代所忽视。

这层面纱现在正以戏剧性的方式揭开，人们对创伤后应激障碍等病症的认识也在不断增强。一年前，美国国家内战医学博物馆（National Museum of Civil War Medicine）首次举办了有关心理健康的展览，包括19世纪60年代关于创伤后应激障碍（PTSD）和 ... 的展览。历史学家和临床医生正在仔细查阅日记、信件、医院和养老金档案，并前所未有地将比利·扬克（Billy Yank）和约翰尼·雷布（Johnny Reb）放在沙发上。系谱学家也加入进来，重新发现被遗忘的祖先，并参观他们在避难墓地的坟墓。

Jogues R.Prandoni（上图，在圣伊丽莎白的墓地）帮助家庭找到他们祖先的坟墓。（汤姆·沃尔夫）奥利弗·佩里·查佩尔被诊断为“急性躁狂症”的尸检报告指出，他的大脑“非常不正常”。（盖尔·帕尔默收藏）这张19世纪的幻灯片，来自于圣伊丽莎白博物馆的收藏，展示了一个病人大脑的切片，装在玻璃上。（汤姆·沃尔夫）迈克尔·柯林斯，美国第七加略山F连。（汤姆·沃尔夫）乔布绅士公司C，田纳西加略山20号。（汤姆·沃尔夫）托马斯·伯克，死于1899年4月23日。他曾在美国海军威努斯基号上服役，并因服役而获得荣誉勋章。（汤姆沃尔夫）

“我们倾向于把19世纪60年代的士兵看作是勤勉和英勇的职责、荣誉和牺牲的纪念碑，”美国内战史的编辑莱斯利戈登（Lesley Gordon）说，内战史是一本领先的学术期刊，最近专门出版了一期关于战时创伤的特刊。“像今天的男人和女人一样，我们花了很长时间才认识到所有被战争打垮的士兵。”

计算这些伤亡人数并诊断他们的痛苦，然而，这是相当大的挑战。内战发生在一个现代精神术语和理解还不存在的时代。那些表现出今天所谓的战争焦虑的人被认为有性格缺陷或潜在的身体问题。例如，气喘和心悸——一种被称为“士兵的心脏”或“易怒的心脏”的疾病——被归咎于用力过猛或背包带拉得过紧。在避难记录中，一个经常被列出的精神崩溃的“原因”是“ ... ”，

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还有，虽然所有的战争都是伤痕累累的，但每个人的情况都会以不同的方式伤害心理。无情的战壕战争第一次世界大战的炮击和炮击引起了“炮弹冲击”和“毒气歇斯底里”，一种由对毒气袭击的恐惧引起的恐慌。在后来的冲突中，长期的战役使人们认识到，所有士兵都有一个突破点，导致“蝙蝠疲劳”和“老军士综合症”。在越南，平民和蝙蝠之间的界限模糊，滥用毒品猖獗，退伍军人回到家中，面对的往往是敌对的公众。在伊拉克和阿富汗，简易爆炸装置使士兵和支援人员在远离前线的地方经常面临死亡、肢解和创伤性脑损伤的危险。帕里森的

内战蝙蝠是集中和个人化的，其特点是大规模战斗， ... 而不是炸弹或导弹造成了90%以上的伤亡关于大屠 ... 。大多数军队都是步行作战，排成紧密的队形行进，并像拿破仑时代那样近距离射击。但是到了19世纪60年代，他们使用了新的精确和致命的 ... ，以及改进的大炮。结果，部队经常被集体砍倒，用血迹、大脑和身体部位给幸存者洗澡。

许多士兵认为战斗的后果更可怕，他们描述的景象散落着尸体，以至于人们可以在不触地的情况下穿过它们。当超过5000名盟军在弗吉尼亚州马尔文山的一次失败的袭击中倒下时，一位盟军上校写道：“他们中的三分之一已经死亡或垂死，但他们的生命足以给战场带来一种奇特的爬行效果。”

受伤的蝙蝠幸存者接受了前现代医学的治疗，包括数以万计的未消毒器械截肢。与传统观念相反，当医生锯断手臂和腿时，士兵们并不经常咬 ... 。阿片类药物被广泛使用，并大量用于治疗疼痛和其他疾病，造成了另一个问题：吸毒。

也不是对内战士兵的唯一或最大威胁。疾病导致的死亡人数是蝙蝠的两倍。在拥挤和不卫生的营地里，人们被战场上痛苦和不光彩的死亡的前景所困扰；腹泻是最常见的孟族 ... 手。

虽然在地理上比在国外战争中的士兵远离家乡，但大多数内战军人是农场男孩，在他们十几岁或20出头的时候，他们很少离开家人和熟悉的环境。征兵通常持续三年，与今天不同的是，士兵们无法与亲人通 ... 或使用Skype。

这些情况导致了内战医生所谓的“怀旧”，一个几百年前的术语，指绝望和思乡之情如此严重，以至于士兵变得无精打采、消瘦，有时甚至死亡。军医官员承认怀旧是一种严重的“阵营病”，但普遍将其归咎于“意志薄弱”、“道德败坏”和在阵营中无所作为。很少有患者被遣散或准许休假，而这种治疗 ... 是对“怀旧”士兵的训练和羞辱，或者更好的是，“积极战役的兴奋”，意思是蝙蝠。

在战争结束时，回国士兵的情感创伤往往是身体创伤和风湿、疟疾和慢性腹泻等挥之不去的疾病造成的。史学家莱斯利·戈登（Lesley Gordon）跟踪了康涅狄格州第16团一个单位的士兵，从家里到战场，再回到家里，发现“这场战争的影响范围很长，破坏性很大。”

第16团的士兵在1862年才刚刚 ... ，几乎没有受过训练，当他们被命令在安提坦作战时，这是美国历史上最血腥的一天。新兵们直接冲进了盟军的交火中，然后冲出去逃跑，在几分钟内造成25%的伤亡。“我们是被谋 ... 的，”一名士兵写道，

在后来的一次战斗中，几乎所有16岁的士兵都被俘虏并送往安德逊维尔臭名昭著的联邦监狱，那里三分之一的人死于疾病暴露和饥饿。回到家后，许多幸存者变成了残疾人，情感麻木，或虐待家庭。阿尔弗雷德·艾弗里在安提耶坦受到创伤，被描述为“只要他活着，或多或少都是不理智的。”威廉·汉考克（William Hancock）的姐姐写道，他曾“坚强的年轻人”参战，回来时“身心俱疲”，连自己的名字都不知道。华莱士·伍德福德在睡梦中摇摇晃晃，梦见自己还在安德森维尔寻找食物。他在22岁时死去，被埋在一块墓碑下，墓碑上写着：“8个月叛军监狱中的一个受难者；他回家后死去。”

其他人在 ... 或被送进精神病院之前，已经被关押多年。戈登还被16岁的退伍军人在他们的日记和信件中回复安提耶坦和安德森维尔的双重恐怖所震惊。她说：“他们一直为所发生的事情所困扰，直到他们生命的尽头，”

戈登在16日出版的新书《一个支离破碎的团》，不过是最近许多强调战争对士兵造成损失的研究之一。在另一本书《活地狱：内战的 ... 面》中，历史学家迈克尔亚当斯在第一页写道，他的书描述了“蝙蝠的邪恶本性，身心创伤的可怕折磨，士兵们在尸体、污秽和苍蝇中生活的痛苦。”

并不是所有的学者都赞同这一趋势，其中包括新的关于 ... 、酷刑和游击队暴行等学科的奖学金。弗吉尼亚大学的历史学家加里·加拉格尔（Gary Gallagher）曾撰写和编辑了30多本关于战争的书籍，他说：“所有这些 ... 元素都描述了战争的边缘，而不是内战经验的主流。”。当他关注这项新的研究时，他担心读者可能会对整体冲突产生扭曲的看法。他补充说，绝大多数士兵没有受到创伤，继续过着富有成效的战后生活