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宝宝出生后第一道关卡，厘清新生儿黄疸的迷思

刚出生的小婴儿，白白胖胖的模样，特别惹人怜爱。然而，宝宝出生几天后，皮肤出现发黄的情况，令父母担心不已。究竟宝宝为什么会发生黄疸？在治疗与照顾方面有哪些注意要点？

「听说哺喂母乳会引起黄疸？」、「黄疸会不会影响宝宝健康？」诸如此类的疑问经常困扰父母。有关于新生儿黄疸常见的问题、症状及观察重点，将为您一一解说。

近九成宝宝出现新生儿黄疸

所谓黄疸，是指人体血液中的胆红素浓度增高。引起胆红素增加的原因不外乎红血球破坏过度，造成胆红素增加，抑或是肝胆系统疾病，导致胆红素无法顺利排出，当胆红素堆积在体内，便会形成黄疸。国立阳明大学附设医院小儿科医师邓碧凤表示，胆红素的正常值为1毫克／100毫升血液，假如高于正常值时，会引起皮肤、眼白等部位发黄，就是黄疸。一般来说，成人的血液中胆红素值高于2毫克／100毫升，便能从肉眼观察得知；若新生儿则是高于5毫克／100毫升时，肤色会呈现黄疸情形。

在台湾省，近九成的宝宝有新生儿黄疸，其中大部分为生理性黄疸。邓碧凤医师解释，由于新生儿会经历生理性脱水，因此，容易导致黄疸上升；或是生产过程造成宝宝头部瘀血（产瘤、头血瘤）等因素，红血球被破坏后血红素代谢过程中，使新生儿特别容易出现黄疸现象。关于生理性黄疸的特点，足月儿大约在出生后两周内出现，早产儿则出生后几天便有，但生理性黄疸并不需要特别治疗，也能自行消退复原，提醒家长无需过度紧张。

至于病理性黄疸，引发原因有许多，可能是血液受到感染、胆道或肠道等器质性问题，共同症状为食欲不振、活力变差、容易哭闹及焦躁，病情严重甚至可能引发核黄疸，并出现抽蓄现象。由于病理性黄疸并没有直接针对症状改善的药物，最重要是必须找出病因加以治疗，才能改善黄疸现象。

导致新生儿黄疸的成因

大部分的新生儿都会遇到黄疸问题，但许多父母却对此症状一知半解，像是「照日光灯治疗黄疸」、「喂母乳容易有黄疸」等错误迷思更是时有所闻。为了帮助家长了解新生儿黄疸，以下为您说明引起新生儿黄疸的原因及治疗方式。

生理性黄疸

宝宝出生后第一道关卡，厘清新生儿黄疸的迷思

母乳性黄疸

听说母乳会引起宝宝黄疸？邓碧凤医师解释，由于母乳成分中含有酶物质（黄体脂酶），有抑制胆红素结合的作用，可能造成胆红素代谢困难，但母乳性黄疸本身不会引发其他器官病变，因此，不会影响到宝宝的健康，只要保持正常饮食及睡眠，通常能慢慢自行复原。

在这段期间，妈咪还是可以继续喂母乳，若因此停止哺喂，反而会影响宝宝喝奶的频率，像是造成奶嘴与 ... 的辨识混淆，以致于必须中断哺喂母乳。如果家长担心宝宝的健康，建议定期到医院验血检查，若胆红素值超过25毫克／100毫升，便需住院观察治疗。

溶血性黄疸

所谓溶血性黄疸，在台湾省比较常见的是A、B、O血型不合，像是O型母亲生下A或B型的宝宝，就可能引发溶血性黄疸。另外，像是RH血型不合及其他特殊疾病如镰刀型红血球疾病，因红血球功能失常而导致胆红素增加。邓碧凤医师提到，溶血性黄疸虽然较少见，但一旦发生时，必须进行换血治疗，严重性不可小觑。

一般来说，女性准备怀孕前，可以借由孕前检查，避免夫妻双方皆为地中海型贫血，减少遗传疾病风险。此外，怀孕期间若胎儿出现水肿状况，可能是溶血现象，孕期可注射免疫球蛋白，防止胎儿溶血，抑或是出生后直接转介新生儿科治疗。

感染性黄疸

感染性黄疸是指受到病毒感染或细菌感染，使肝细胞功能受损而引发黄疸，像是孕妇的 ... 颈受到感染或早期破水，皆可能导致胎儿受到感染。另外，孕妇为爱滋病患者或有吸毒不良嗜好，也会造成胎儿有先天性感染疾病。

除此，若家中有饲养宠物，也要特别注意弓浆虫感染问题。由于器官感染容易引起黄疸，因此，必须判断造成黄疸的原因，才能对症下药治疗。

阻塞性黄疸

此乃指排泄胆汁的胆道系统受到阻塞，以致于胆汁无法顺利排出而引起黄疸，常见疾病原因如胆道闭锁或肝脏先天性发炎，导致肝胆无法顺畅代谢，因而引发阻塞型黄疸。一般来说，阻塞型黄疸必须借由手术治疗，以肠子接通胆道，使胆汁进到肝肠循环后，才能顺利排出。

宝宝出生后第一道关卡，厘清新生儿黄疸的迷思

找出病因，对症下药

新生儿黄疸是宝宝最常遇到的问题之一，如果是生理性黄疸，无须特别治疗。但如果是病理性黄疸，必须积极就医找出病因，才能改善黄疸情况。

治疗 ...

目前黄疸常见的治疗方式可分为照光治疗、换血治疗及药物治疗，下列各别说明治疗重点及注意事项。

照光治疗

照光是最常用的治疗方式，运用在血清中胆红素值低于25毫克／100毫升的情况下，借由照光方式来帮助胆红素更快速代谢，并适时注射点滴补充水分。

不过，针对日光灯是否有照光治疗效果？邓碧凤医师解释，不论是日光灯或卤素灯，皆无法达到照光治疗效果，因为照光治疗是以特定波长的光为光源，才能帮助胆红素转换，并借由胆道或解尿方式排泄出去。因此，相较于日光灯及卤素灯，自然光线还比较具有治疗效果，如果病人住在偏远地区，不方便就医治疗，当宝宝的黄疸值稍微偏高的情形，建议家长将婴儿床放置靠近窗户位置，尽量以早上9点之前的阳光照射为主，光线较温和且不 ... 眼睛。

换血治疗

黄疸情况严重时，使用照光治疗的效果有限，例如：胆红素上升速度过快，宝宝开始出现昏睡现象，必须紧急进行换血治疗，像是溶血性黄疸。

药物治疗

主要是针对特殊情况，例如：阻塞性黄疸，医师会开立治疗药物，帮助胆红素结合，促进胆汁代谢，达到改善黄疸的效果。邓碧凤医师补充，目前还是以照光治疗最常见，非紧急状况不会进行换血手术，而药物治疗方式较侷限，通常是针对胆道闭锁情况。

照护守则

虽然新生儿黄疸是很常见的情况，不少父母仍担心宝宝的健康状况，除了听从医嘱治疗之外，返家后有哪些照顾与观察重点呢？邓碧凤医师指出，首先家长必须对新生儿黄疸有正确观念，门诊中最常见的错误观念是误以为日光灯、卤素灯可做照光治疗，不但无法改善黄疸状况，还可能造成宝宝的皮肤越照越黑。

家长往往会担心宝宝的黄疸问题，建议可定期至医院追踪检查，若住家较偏远地区，医师与护理人员也会教导父母辨识黄疸 ... 及照顾。关于新生儿黄疸的观察要点包括宝宝的皮肤及眼白部分是否有发黄情况；宝宝的饮食、睡眠是否正常，如果出现昏睡、食欲不振、大小便异常，即表示胆汁无法顺利代谢，应该尽速就医检查。

邓碧凤

学历： 高雄医学大学医学系

经历：台北荣总小儿部总医师、台北振兴医院主治医师、阳明医学院临床讲师、国防医学院临床讲师、罗东博爱医院新生儿加护病房主任、国立阳明大学附设医院前小儿科主任

现职：国立阳明大学附设医院新生儿科医师