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怀孕施打安全吗？这些疫苗，孕期可以接种吗？

怀孕后还是可以打疫苗吗？需要注意什么呢？许多孕妇听到孕期要接种疫苗，大多会有些担心，特别是怕会影响到宝宝，那么哪些疫苗是医师建议接种的疫苗，而又为何要选择这些疫苗在孕期注射呢？

孕期打疫苗，以增进母胎健康为考量

圣功医院妇产科江允中医师表示，疫苗大致可分为“不活化疫苗”，这是经处理过已死亡的微生物病原或类毒素，及“活化减毒疫苗”等两大类。原则上为考量孕妇的安全，孕妇不能接种活化减毒疫苗。但是无传染力的不活化疫苗，较无疑虑，可以接种，这些包括流感及百日咳疫苗。

一般而言，在怀孕期接受任何的医疗处置，除了考量治疗的效益及副作用，更要注意对胎儿的影响，因为胎儿是发育中的生命，极易受伤害。因此，只在有明确证据，证明能促进母胎健康，且影响胎儿的风险极低时，才会建议孕妇接受这些医疗行为。基于以上原则，活化的减毒疫苗都会被排除；而即使不活化的疫苗，虽无影响胎儿之虞，但也要确定能促进母胎健康，才会建议孕妇接种。

人体对疾病建立抵抗力的 ... ，大致可分为两种方式，包括自己制造抗体，建立主动免疫的能力，及由体外获得抗体的被动免疫法。主动免疫力是身体透过接触外在病原体，此时免疫系统会受 ... ，开始自行制造抗体抵抗疾病。接种疫苗抵抗疾病的原理，即是利用已死亡的微生物病原或类毒素，或者经减毒处理过的活性病原，注射入身体，激起体内制造抗体的能力。另一种由体外得到抗体的被动免疫法，则是如胎儿在母体内，经由胎盘获得母亲已有的抗体，或者是新生儿，经过哺喂母乳，而得到抗体抵抗疾病，这种被动免疫能力，对于胎儿和新生儿，尚无法建立良好抵抗力时，是非常重要的免疫方式，也是鼓励孕妇接受疫苗的重要原因。

流感疫苗，孕妈咪最需要施打的疫苗

每年秋冬季节是季节流感盛行的时候， ... 都会公费提供孕妇接受流感疫苗。因为从国内外经验得知，孕妇感染流感后的症状及并发症，常会比一般人更为严重，因此国内将孕妇列为公费施打的对象。另一方面，对于六个月内的新生儿，也是易受伤害的族群，如果孕妇接种疫苗后，产生的抗体，基于前述的被动免疫理由，可以帮助胎儿及新生儿得到良好的抵抗力，可谓「一人接种，两人受惠」。

孕期接种百日咳疫苗，让新生儿得到保护

另一个会建议孕妈咪接种的是百日咳疫苗，国内妇产科等相关医学会，在参考国外百日咳的流行状况，及国内近几年的通报案例，建议孕妇在怀孕28至36周时程，追加接种一剂百日咳疫苗，以提高体内的百日咳抗体浓度，进而让宝宝有足够的免疫力。

感染百日咳虽对以前曾接种过疫苗的孕妇，常无任何症状，但是却会给新生儿带来严重的呼吸道伤害。而婴儿开始接种百日咳疫苗，都是出生后两个月大时开始。这期间的防护，就只能靠母亲给予，或让婴儿远离可能传染疾病的照顾者。

如果孕妇在怀孕晚期追加疫苗，临产前体内恰好有高浓度抗体，这些抗体可经胎盘传递给胎儿，产后哺乳时亦可持续帮助宝宝，直到宝宝完成接种时程，建立自己的抵抗力。

怀孕施打安全吗？这些疫苗，孕期可以接种吗？

德国麻疹疫苗，孕期应避免施打的活化减毒疫苗

孕妇应避免施打活化减毒疫苗，德国麻疹疫苗就是属于活化减毒疫苗。成人得到德国麻疹可能无明显症状，但是胎儿感染病毒，恐会得到先天性德国麻疹，造成畸胎的风险。孕妇在产检时都会检验是否有德国麻疹抗体，若无抗体，就会告知怀孕期间要避免感染，例如勿前往疫区旅游；而且等生完这一胎后，在下次怀孕前应该去接种德国麻疹疫苗，施打完后，会建议至少等三个月再怀孕。

万一施打德国麻疹疫苗才发现已经怀孕，也不用过度紧张，更不需因此终止怀孕。依国外报告，这种状况并不会增加对胎儿的影响，也没有提高宝宝得到先天性德国麻疹的机率。只是胎儿是发育中的生命，恐有无法掌握的变数，所以尽可能避免孕期施打。因此最好在计画怀孕前接受健检，如果发现以前施打的疫苗抗体已消失，就可以预先追加一剂疫苗，防范孕期感染的风险。

打疫苗会晕针，心理恐惧引起的生理反应

接种疫苗的副作用也是孕妇担心的问题，孕妇接种疫苗可能会有的副作用，除了考量对胎儿的风险，其他与一般人的问题相似，例如过敏问题，由于流感疫苗制造过程会用到鸡胚蛋白，对鸡蛋蛋白有过敏的孕妇，就不宜接种，不过这种过敏问题，发生机率可说相当的少。还有的是针剂注射处，可能会引起注射局部位置的肿痛，这些都是生理层面的问题。

另一个易与过敏休克混淆的是所谓晕针的问题，晕针一般认为是属于心理层面的症状，算是种身心反应症候，可能因注射动作引起恐惧，加上 ... 疼痛，进而引起身体自主神经的反射调节作用，造成接种者昏倒休克。这种问题多在注射后发作，接种者经短暂休息后，即可恢复正常。因此无论打任何疫苗，建议打完后可在诊间休息观察，除了担心过敏问题，也可避免晕针发生后引起二次伤害。

接种疫苗常见的错误迷思

民众接种疫苗常有的迷思，就是「进口疫苗比国产好」，事实上，经过卫福部核可的疫苗， ... 过程都一样严谨，并无进口或国产的差别。国产的疫苗有时还会出口给其他国家使用，因此不用怀疑国产疫苗的效用与安全性。

另一个迷思是「自费疫苗要比公费好」，其实只要通过卫福部核发许可，品质都相同，只是公费使用有条件限制，不是所有族群都能打，自费就无限制。至于自费疫苗的收费，各医院在管理控制上，有自己的成本考量，所以有不同的收费。孕妇应该衡量本身免疫需求，及关心疫情发展，接种适合的疫苗，才是对自己与宝宝的最佳保障。

江允中

学历：国防医学院医学系

经历：国军高雄总医院主任医师、国军高雄总医院主治医师、三军总医院总医师

现任：天主教圣功医院妇产科主治医师