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Take Care!怀双胞胎孕期要注意的事

「恭喜怀了双胞胎，可以少一次产程，少一次痛」，很多妈咪觉得怀双胞胎可一次解决，但其实比起单胞胎，怀双胞胎无论孕期不适感、合并症以及剖腹产风险都比较高，而到底怀双胞胎孕期可能会遇到哪些问题？又该如何改善或治疗？

人工生殖因素影响，怀双胞胎比率倍增

东元综合医院妇产部田明训主任表示，大自然界中，双胞胎的机率约为1.1%，自然怀双胞胎的原因，目前仍无法完全了解，可能与种族、基因、年龄（越高龄妈咪机会越高）有关，尤其是异卵双胞胎。

这几年临床发现怀双胞胎比率有增加趋势，多半属非自然因素造成，像是接受人工生殖、试管婴儿，施打排卵针等等，这些非自然因素较自然怀双胞胎的机率高出1～2倍之多。

一次怀两个比较好？孕期、生产问题多

不少人觉得怀双胞胎好处很多，可以痛一次就生两个宝宝，只需经历一次产程便解决，似乎是一劳永逸，但事实不然，怀双胞胎可能在孕期一直到生产整个过程中，要面临许多风险。

田明训主任表示， ... 主要功能在孕育下一代，不过是以单胞胎为主，假如怀的是双胞胎，妈咪在孕期中可能面临较多考验。

增加死亡率：

怀双胞胎周产期死亡率达10～15%，而且同卵要比异卵风险更高，因为要共用一个胎盘，两个胎儿容易互相影响。

孕期问题多：

包括：早产、流产、胎死腹中、贫血、妊娠高血压、妊娠糖尿病、羊水过多、胎儿生长迟缓等等，其中早产、妊娠毒血症，都比单胞胎高出很多。

孕期不适感加重：

怀双胞胎在整个孕期中，不适现象会比单胞胎严重，例如心脏负荷增加，甚至影响呼吸；肚子太大压迫下肢而影响血液循环，也比较容易腰酸背痛、水肿、静脉曲张、便秘…等；而体重增加也较单胞胎多。

剖腹产机会高：

怀双胞胎剖腹生产风险较高，主要因 ... 扩张大，收缩相对比较差。此外，胎位不正的机率较单胞胎高很多，即使两个胎位都正，生产时有可能一个娩出后，另一个发生横位。理论上两个胎位为头位，可采自然生产，健保规定只要两个都头位，可尝试自然产，一个或两个胎位都不正，可选择剖腹生产，不过国内比较会考虑直接采剖腹生产。

产后出血风险高：

Take Care!怀双胞胎孕期要注意的事

人工生殖应避免一次植太多胚胎

自然怀双胞胎是无法预防的，但若是试管婴儿等人为造成，应该尽可能避免，孕妈咪可别以为双胞胎一次解决真好，事实上是让自己和宝宝陷入危险中，所以在做试管婴儿要进行胚胎植入时，应避免一次植入太多个胚胎，万一怀了三胞胎、四胞胎，必须面对具有一定风险的减胎手术。

吃多胎儿长得快？反而增加早产机会

田明训主任也指出，由于怀双胞胎较容易早产，有些孕妈咪拼命吃，想让胎儿长快些，却不知反而造成恶性循环，吃太多， ... 负重过大，反而更容易早产。而且摄取过多高热量、高盐份食物，会增加妊娠毒血症、糖尿病风险，早产机会更大，建议孕妈咪应避免让体重增加过快。

孕期是否会发生合并症，或什么阶段会发生，都无法及早侦测和预防，比较能及早做的是在怀孕早期借由内诊看 ... 颈长度是否够，如果 ... 颈太软，可事先施行 ... 颈环扎术做预防性处置，以降低早产机率。

Take Care!怀双胞胎孕期要注意的事

妈咪孕期应注意事项

不要太劳累：

避免过度劳累，必要时先暂停工作。

饮食建议：

饮食方面，建议热量摄取可稍增加，比一般人每天多补充600大卡；蛋白质每天总共补充90～120公克；钙每天摄取1600～2000毫克；此外，由于孕期中特别容易贫血，铁、叶酸的补充也要比怀单胞胎多一些。但也要记住，过与不及都不好。

充分睡眠：

作息和一般孕妇一样，每天应睡足8小时，并避免熬夜。

适度运动：

孕期中不能都不动，在安全状况下，没有早产风险，还是要安排适度运动，尤其能让肌肉得到伸展的运动，以及有助于增加含氧量的运动。肚子很大时，应避免剧烈运动，以免增加早产破水风险，如果要进行瑜珈，最好先请教专家，评估是否适合。

密集产检，如果有危险迹象应尽早就医。

注意水肿原因：

孕期很容易下肢水肿，如果单纯是压迫造成，可采取卧床休息来帮助缓解，假如是妊娠毒血症引起，要马上处理，必要时应赶快生产。

选择设备完善，有小儿科支援的医院：

确定怀双胞胎，生产前建议找对于妊娠双胞胎的疾病处理较有经验的妇产科医师，及早发现问题并做适当处理；医疗院所最好有早产儿的照顾医疗团队，也要有早产儿加护病房设备，无论妇产科医师的经验、开刀房的设备等等，都需要纳入考量。

怀双胞胎的准妈咪在孕期中会特别辛苦，而且不管在妊娠合并症、早产、流产等风险都比较高，单胞胎相对安全多了，尤其胎儿如果在25、26周早产出来，会比较危险，后续问题也较多，如果能撑到32～34周相对较保险，也因此，有些孕妈咪甚至需卧床安胎长达一、两个月之久，过程相当艰辛，所以除非自然因素，否则不要在进行人工生殖时刻意增加怀双胞胎的机会，以免孕期中发生无法预期的危险，反而得不偿失。

田明训

经历：台中荣民总医院妇产部专科医师、台北荣总不孕症临床研究医师、中华民国妇产科医学会专科医师

现任：东元综合医院妇产部主任