最强致癌物！含马兜铃酸药物别乱吃

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马兜铃酸引发泌尿道上皮癌的基因突变终于揭晓！林口长庚医院泌尿肿瘤团队与新加坡国立癌症中心合作，找出「目前已知最强致癌物」马兜铃酸引起的所有突变基因，且首次发现其可能导致肝癌，呼吁民众不要食用含马兜铃酸或来路不明的中草药。

马兜铃科植物因具有很强的致癌性，国内已于2003年禁止做为中药材使用。（图片／取材自中医药资讯网）

国际医学期刊《科学转译医学期刊》（Science Translational Medicine）于今8日凌晨两点在美国同步发表这项研究。

马兜铃酸运用广　常见减肥、产后补身

马兜铃酸存在于马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中，曾被广泛运用于中草药，例如青木香、广防己、关本通、马兜铃及天仙籐。

林口长庚医院医研部主任谢森永表示，马兜铃科植物的主要作用在于清肺、活血、止咳、止痛，加上其有利尿的效果，曾被当作减肥药使用。而其花朵外形像 ... ，也常被做为妇女产后补身之用。

马兜铃酸毒性强　目前最强致癌物

不过，自从1993年比利时发现含马兜铃酸的减肥中药材会引发肾衰竭和肾脏癌之后，医学界投入研究，证实马兜铃酸是导致泌尿道上皮癌的主要祸首。台湾省已于2003年全面禁止使用含马兜铃酸的中药材。

泌尿道上皮癌可发生在肾、输尿管及膀胱，其中肾输尿管是泌尿系统的第一道主要收集站，罹癌机率相对较高。在国内，肾输尿管泌尿道上皮癌患者约占所有肾癌的40%，是洗肾病人最常见之肾癌，每年约有700名新发生个案，且男女比例为1：1.1。

林口长庚医院泌尿肿瘤科主任冯思中表示，以往的文献只知道马兜铃酸会导致泌尿道上皮癌，却不知道其致病机转，但此次研究以次世代全基因定序分析患者的肿瘤基因，终于找出除了TP53以外的抑癌基因，数量可达千百个。而这些抑癌基因，与部分肝癌基因相似，可能增加肝癌的发生机率。

此外，研究也发现马兜铃酸会对特定基因序列区域破坏，造成基因突变；马兜铃酸引发泌尿道上皮癌的基因突变率达150 mutations/Mb（突变/百万碱基对），远比抽菸引发肺癌8 mutations/Mb、紫外线导致皮肤黑色瘤111 mutations/Mb来得高，可说是目前已知最强的致癌物质。

肾癌3征兆：无痛性血尿、腰痛、腰部硬块

冯思中医师表示，马兜铃酸会一辈子存在人体细胞中，造成长期伤害，呼吁民众不要任意服用含有马兜铃酸或来路不明的中草药，以免受到毒害，而曾经服用这类药物的民众，若出现无痛性血尿、莫名腰痛或腰部摸到硬块，可能罹患肾输尿管泌尿道上皮癌，应尽早求诊、治疗和追踪。

含马兜铃酸药物　大陆至少有36种

值得注意的是，虽然目前欧美各国和台湾省已禁止使用马兜铃酸的药物，但中国大陆、日本、韩国、印度仍有许多人使用。举例来说，虽然中国大陆有限定含马兜铃酸的药物，需由医师开立处方才能使用，但这形同开了方便之门，民众健康堪忧。研究团队指出，大陆至少有36种复方药物添加马兜铃酸。