破解植发的10 个迷思！手术方式为何？会不会继续掉发？够不够自然？

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植发原理虽然简单，但植发是否能够成功则取决于医师的技术，在技术上有一些专业考量。台北医学大学皮肤科兼任副教授蔡仁雨医师在其新书《临床上以自体毛发移植为主，适应症状主要有三种：

第一、雄性基因秃（俗称雄性秃或男性秃）：与遗传和雄性荷尔蒙有关。临床上分为男性型和女性型。

第二、疤痕性秃发：因为外伤或某些皮肤疾病造成皮下毛囊坏死纤维化，形成永久性秃发。

第三、美容方面：例如眉毛、睫毛、胡须、胸毛或 ... 等部位植发。

近20 年来，植发手术几乎完全采用毛囊单位进行移植，所谓毛囊单位是指皮肤上成群聚集的1~5 根的头发，所形成的单位将这些毛囊单位完整的分离出来，再植入秃发区，称为毛囊单位移植手术。现代植发手术常见的方式有三种：

第一、毛囊单位皮瓣手术：在后脑杓取一条皮瓣，再由技术员分成一株株的毛囊单位。

第二、毛囊单位摘取术：将毛囊单位直接由头皮钻取或分离分离方式可用手动、电动或机器手臂。

第三、植发器：将毛囊单位植入所使用器械，例如植发笔（韩式植发）。自动植发机包括新一代的机器人。植入的器械目前市面上种类繁多，不过大部分有经验的医师仍喜欢使用镊子手工植入。

传统毛发移植手术基本上分为四个步骤⑴ 取毛囊、⑵ 分毛囊、⑶ 扎洞、⑷ 植入发株。植发笔或自动植发器如果操作得宜与手工植入相当，只是会增加手术成本费用，植发密度也稍微低一点。毛囊摘取术（无论是手工、电动或机器人）与皮瓣手术的优缺点如下表：

毛囊摘取术（无论是手工、电动或机器人）与皮瓣手术的优缺点比较（时报出版提供）

蔡仁雨指出，不论何种手术方式，最重要是手术医师的熟练度与经验比较重要。不随便听信广告，尤其是招揽去国外接受廉价的植发手术；所谓植发手术的黑市场目前充斥在全世界，新的技术并不一定代表比传统方式好，只是比较容易广告吸引民众注意。

毛发移植手术计价是以一根或是一株应该术前先问清楚。植发手术是改善外观并不能治愈雄性秃，因此手术后仍需依医师指示继续吃药或擦药避免持续落发。你还在用错误的观念进行错误的治疗吗？关于「毛发移植术」的十大迷思：

１. 植发量如何评估？是否一次植越大量越好？

植发的数量是根据秃发的面积大小与植发密度而定。例如一位第4期雄性秃患者规划植发面积50 平方公分，植发密度为每平方公分30 株，则需移植1500 株毛囊单位。是否植越多越好倒是不见得，实际上应该是达到外观改善的最大量为宜。

举例来说，对一位年轻病人临床第2 或第3 型只需植1000 株左右便能达到理想的外观。如果植入2000 株或更多，临床并无加分，反而浪费多余的毛囊。这些毛囊留着将来仍可能使用的到。

第4 期雄性秃手术前及术后3 年（一次移植1500 株毛囊单位）

２. 植发手术的时间重要吗？

毛囊离开人体时间越短存活率约高。除非保存得宜；根据韩国Dr.King 之前研究，毛囊离开人体4~6 小时以上存活率会大幅下降，所以植发手术尽可能在6 小时内完成。

３. 植发手术治疗雄性秃一劳永逸？手术完就不用再吃药了吗？

手术只是填补秃发部位并不能抑制雄性秃疾病的进展，所以手术完仍需擦生发水或吃Finasteride（柔沛）或Dutasteride（新发灵）预防持续掉发，除非秃发型已经稳定。

４. 植眉手术和植发一样吗？

眉毛有一定的生长方向且角度比较小（服贴）比较细且是单根生长，因此必须取较细的单根或分成单根的毛发再植入，先扎洞再植入或以植发笔皆可。基本上植眉是比植发需更高的技术与经验，免得植起来像张飞。

５. 植发在疤痕上可以存活吗？

对于较平的疤痕植入毛囊是可以存活，但存活率比平常头皮差一点，约70~80%。

６. 一次移植密度约多少？如何达到正常头发密度？

根据研究植发密度每平方公分30~40 个毛囊单位存活率最佳，中国人正常毛囊单位平均每平方公分约70 个，因此同一部位植二次几乎可以达到80% 以上正常的密度。

７. 每次植发间隔多久较合适？

植发完约9~12 个月可以看到比较好的结果，加上头皮经过1 年后比较软化，因此建议间隔1 年以上比较合适。

８. 植完多久可以洗头？可以运动？可以擦生发水？

植完后1~2 天可以洗头，大概1~2 周才可激烈运动，一周后可以开始擦生发水。

９. 女性雄性秃植发效果如何？

女性雄性秃是属于弥漫性稀疏，因此植入发量不似完全秃光可以植的比较密，因此可能需要二次植发外观上比较好看，至于发线部分（额头太高）一次便可以达到不错效果。

10. 植睫毛、胡须、 ... 效果如何？

上眼睑有3~4 排睫毛，早期流行植睫毛，但有一些作用如方向不对、倒插、肉芽肿等，自从有睫毛生长液问市及接假睫毛风行，目前较少医师执行此项手术。至于胡须、 ... 比较简单效果也相当不错。

蔡仁雨提醒，寻求植发手术前先咨询皮肤专科医师确认何种秃发疾病，一旦属于不可逆秃发，再考虑植发手术。手术咨询必须确认手术的方式，预估发株数量及费用，术后照顾及长期预后情形，且避免使用全身静脉注射 ... ，减少不可预期的 ... 风险。以及避免过量发株移植和发株移植过密（ 每平方公分大于40 株以上），减少浪费安全毛发及金钱，不是植越多越好、植越密越好，以免降低存活率。