是否有任何心理健康状况如此复杂以至于无法诊断？

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你可能会说所有的精神疾病都太复杂而无法诊断，但它们都不是。如果你愿意，可以将其称为“诊断悖论”——这是我刚刚创造的一个术语，但似乎已经过时了。

让我解释。

诊断标签，如重度抑郁症、创伤后应激障碍、边缘性人格障碍等都是近似值。没有任何诊断标签可以完美地解释一个人的痛苦，并且许多人的痛苦程度未在诊断标签中描述。为了描述一个人的痛苦，有些人甚至有多个诊断标签。

但是必须考虑一些重要的事情：

任何两个具有相同诊断标签的人都比他们相似；

诊断标签仅描述您现在发生的事情，而不是（在大多数情况下）过去发生的导致当前痛苦的事情。了解这些信息以实现成功的治疗通常比了解患者当前的症状更重要。

当考虑到这些点时，诊断标签可以说在帮助我们理解一个人的所有错误和正确的事情方面具有相对较低的描述能力。您可以说我们的 DSM 或 ICD 诊断标签系统完全不足以诊断许多人。

另一方面，当您询问时，可能会出现一些情况，这些情况与任何诊断标签无关。关于其中一些病例的电影已经 ... 完成，虽然我对他们的偷窥方面持谨慎态度，但它们非常揭示了我们当前诊断系统的局限性。

例如，似乎有些人格障碍不适合任何当前使用的，甚至是提议的人格障碍标签。与他们在一起的人通常与我们以前见过的任何人都非常不同，甚至可能是新奇的。他们功能失调，没有支持就无法在社会中生活，并且因为他们的现状而感到痛苦。这符合定义为精神疾病的标准，但诊断书中没有任何内容适合它们。似乎永远不会有，因为它们很复杂，不像我们之前观察到的任何东西（正如我所说的，独一无二的），而且目前还没有任何关于是什么让它们变成现在这样的见解。

因此，可以说这些病例太复杂而无法诊断。它们往往属于“废纸篓”类别，例如“人格障碍——未另行说明”。标签上说有问题，但并没有说明它是什么。

让我们看看相反的观点：很少有精神疾病太复杂而无法诊断。大多数痛苦行为——我们称之为症状——确实与 DSM 中描述的东西有很大的重叠。如果有疑问，我们可以写一个人有 X 和 Y 的迹象，避免特定的诊断，仍然成功地治疗他们。我们可能会说，像 DSM 这样的参考文献足以描述大多数精神疾病，如果证明存在新的精神疾病，它将被添加。可以针对这种观点提出一个案例：大多数出现痛苦症状的人可以分为一个或多个类别。做出诊断。这使心理健康治疗系统保持运转，保险公司确信存在一个值得覆盖的问题。这是普遍的信念。

我自己在日常思考和说话中使用这个信念系统，因为它很方便。但它是正确的吗？存在一些重大问题：

它忽略了探索在大多数情况下发生在我们身上的事情，将我们的历史排除在治疗计划之外。但我们现在知道，创伤史可能是当今观察到的至少 50% 的抑郁症的原因，更不用说是导致其他问题的重要因素，如饮食失调、切割、焦虑甚至双相情感障碍。我们的病史往往是我们苦恼的根本原因，但如果忽略病史，我们就会诉诸药物治疗症状，而永远无法解决根本问题；

它将我们的痛苦视为疾病或疾病，就像任何其他疾病一样。但由心理体验引起的病症，不像其他疾病，不能用药物“治愈”。

您的问题暗示可能存在一些超出诊断理解范围的外来疾病——确实存在。但事实是，我们今天对精神疾病的操作和思考方式，我们观察到的很大一部分痛苦超出了目前精神病学中的诊断理解范围。只是，我们假装不然。

相当多的患者接受这种疾病模型，有些人强烈捍卫它。这是可悲的，因为这些人往往会生病。