「换心」者不用再受插管之苦 基因检测神配对!

Nov05

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根据2017年台湾省的10大死因统计:第2位为心脏病;第4位是脑血管疾病;第5位是糖尿病;第8位则是高血压相关疾病。这些心血管相关疾病,在10大死因中占了4位,总人数超越第1名的癌症,尤其当心脏病患者的心脏和血管已经受损至无法恢复的程度时,就只能靠心脏移植的换心手术来拯救了。而美国心脏协会(AHA)发表了,基因体医学(Genome Medicine)可以怎么协助「换心」者以及未来在心血管相关疾病的应用。

什么是基因体医学(Genome Medicine)?

基因体(Genome)包括了了基因和不具意义的非编码DNA,其中的基因(gene)是人类遗传的基本单位,由具有独特意义的DNA序列组成。带有遗传讯息的DNA会先编码成RNA,再由RNA转化为蛋白质和其他代谢产物,构成了人体各种细胞,进行各种生理功能。但DNA可能会因为抽菸、饮食或辐射线等造成变异,也就是我们常听到的基因突变。

而基因体学在研究基因组成和彼此之间的相互作用,会对人体健康产生什么影响?在人类基因组图谱完成后,全球600多位学者共同提出了,以基因体学为基础再整合生命科学和临床医学的基因体医学概念,帮助将基因体的研究,快速应用在临床实务中。例如:怎样的基因容易产生心血管疾病,因此可以应用在心血管疾病的治疗和筛检。

「换心」者不用再受插管之苦 基因检测神配对!

当心脏衰竭患者,透过药物、心导管和心脏手术都无法解决问题时,就只能尝试进行「换心」手术。移植的心脏对于患者来说是「外来物」,为了减少器官排斥反映,医师会进行初步配对,原理和输血的配对相同,同血型者可捐赠给相同血型者,AB型可接受所有血型者捐赠,但是不可以给其他血型;O型者可捐赠给所有血型者,但是不可接受其他血型捐赠。

但器官捐赠比捐血复杂得多,所以在移植手术后还要监测移植器官是否有排斥反应。传统的心脏移植患者,需要每周或每两周接受导管插入心脏,取出心脏的组织细胞来检查移植心脏是否有排斥的现象?给患者带来了相当大的不适与医疗资源的消耗。

而目前基因体学可以透过无创的血液检测11种不同RNA分子的浓度,确认患者的免疫系统是否对于移植心脏有排斥反应?避免患者不舒服及浪费医疗资源。研究心脏的医学博士Kiran Musunuru说,透过基因体医学,可以帮助医师进行数百万个这样无创血液测验,对于心脏移植进行更好的预测及控制。

基因体学未来在心血管相关疾病的应用

针对基因体学未来在心血管相关疾病的应用,Kiran Musunuru表示,基因体医学可以透过患者的遗传物质DNA,进行客制化的精准医疗,例如:评估一般人罹患心血管疾病的机率,心血管疾病患者客制化的特效药发展。若能进到遗传因子DNA的角度讨论心血管疾病,未来10年内将利用新型的检测技术,开发出新兴的疗法。

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