当心「婴儿摇晃症候群」（上）

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婴儿摇晃症候群容易发生在3岁以内，好发的年龄又以2〜4月左右居多，由于宝宝头部与颈部的稳定性及脑内构造皆未成熟，很容易因为短时间内经历数度剧烈摇晃之后受到难以挽回的伤害，甚至造成死亡。 何谓婴儿摇晃症候群？ 为何宝宝容易发生婴儿摇晃症候群？这与宝宝的头部比例、头颈尚未发育完全有关。婴儿摇晃症候群（Shaken baby syndrome, SBS）最早是Caffey于1972年提出。 主要原因是婴儿承受加速与减速的巨大外力，导致婴儿的脑内组织在短时间内发生数次剧烈摇晃，在外观上并无明显伤痕，但由于婴儿脑组织较为软绵，经过剧烈摇晃，会造成脑部程度不等的伤害，包括头骨下方容易静脉破裂，引发硬脑膜下血肿、蜘蛛膜下腔出血，以及视网膜出血、视力损毁等。 婴儿摇晃症候群属虐待性头部伤害 安泰医疗社团法人安泰医院儿科主任欧善福指出，婴儿摇晃症候群通常是因为主要照顾者在照顾哭闹不停的婴幼儿时，无法安抚，出现不耐的情绪，进而出现用力摇晃婴儿的动作，导致脑部与视力的严重损伤，甚至让小宝贝失去生命。 所以婴儿摇晃症候群被视为一种儿童虐待（child abuse）引起的病症，国外的资料显示婴儿摇晃症候群占所有儿虐案件10%，死亡率可达25%。 2013年6月份台湾省儿科医学会更特别召集小儿科医师与专家，制定「婴儿摇晃症候群防治建议」，再次强调重视婴儿摇晃症候群防治的重要性，必须要让主要照顾者了解碰到婴幼儿哭闹不安时，尽量不要动怒与用力摇晃婴幼儿。 也由于除了巨大旋转外力之外，对婴幼儿所造成的伤害有的可能来自钝伤，有时也会有脊髓等其他部位伤害，因此，2009年美国儿科医学会（Academy of American Pediatrics）建议以受虐性脑伤（abusive head trauma）取代「婴儿摇晃症候群」一词，而将婴儿摇晃症候群视为受虐性脑伤的一种形式。 婴儿摇晃症候群临床症状 欧善福主任表示，婴儿摇晃症候群主要发生的月龄与年龄，好发在3岁以下婴幼儿，尤其以2到4个月大婴儿最常见。没有明显的外伤，可能症状包括：睡眠习惯明显改变或无法被唤醒、超乎寻常的呕吐、抽搐、没有理由的烦躁不安、无法控制的哭泣、无法被安抚、拒绝进食、没有反应、失去意识。 可能的并发症与后遗症 可能出现的病变包括脑出血、视网膜出血与致死性脑伤，其摇晃力道必须十分强烈，强到类似成人承受车辆重复被撞击的情形。 常见异常包括视网膜出血、颅内出血（包括硬脑膜下出血、蜘蛛膜下出血，可能在电脑断层等影像上呈现各种不同时期新旧血肿）、严重脑水肿，可能有贫血与凝血功能异常（脑部外伤可导致凝血功能异常，甚至散发性血管内凝血）。 此外，常合并钝伤、脊髓与其他部位伤害，例如骨干端骨折、肋骨骨折、复杂颅骨骨折等。可能导致死亡或严重的永久性神经系统后遗症，包括脑性麻痺、心智发迟缓、皮质性眼盲（cortical blindness）、癫痫与学习障碍。 婴儿摇晃症候群专业诊断 视网膜出血是分辨儿童虐待与意外脑伤的重要根据，必须有高速撞击等巨大外力才会导致视网膜出血，于24小时内或尽快检查眼底是否有视网膜出血变化，婴儿摇晃症候群是一种神经急症，需要儿童神经科的紧急会诊与处理，往往需要照会放射线科、眼科、儿童神经外科与其他专科医师以做出正确诊断；影像检查以电脑断层扫瞄为第一线诊断工具，核振造影为重要辅助检查。 Q：有职能治疗师提及，适度让孩子有摇晃感，可以 ... 前庭觉的发展，那么，到底该如何拿捏轻晃孩子的力道呢？ 欧善福主任指出，让孩子有机会经历适度的摇晃感的确可以 ... 前庭觉的发展，但也再三强调，婴儿摇晃症候群属于故意的虐待，通常在摇晃孩子时，完全没有去支撑住孩子颈部与头部！在宝宝的头颈部有支撑之下，适度的摇晃宝宝入睡或摇篮的摇晃不致于导致脑伤！ 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【历史新知网】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 历史新知网： /supply/article/19790/当心婴儿摇晃症候群（上） 关键字：婴儿与母亲2月号, 婴儿摇晃症候群, 安泰医院儿科, 欧善福