当心「婴儿摇晃症候群」(上)

Oct05

当心「婴儿摇晃症候群」(上)

时间:2020/10/05 00:49 | 分类:亲子

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当心「婴儿摇晃症候群」(上)

婴儿摇晃症候群容易发生在3岁以内,好发的年龄又以2〜4月左右居多,由于宝宝头部与颈部的稳定性及脑内构造皆未成熟,很容易因为短时间内经历数度剧烈摇晃之后受到难以挽回的伤害,甚至造成死亡。 何谓婴儿摇晃症候群? 为何宝宝容易发生婴儿摇晃症候群?这与宝宝的头部比例、头颈尚未发育完全有关。婴儿摇晃症候群(Shaken baby syndrome, SBS)最早是Caffey于1972年提出。 主要原因是婴儿承受加速与减速的巨大外力,导致婴儿的脑内组织在短时间内发生数次剧烈摇晃,在外观上并无明显伤痕,但由于婴儿脑组织较为软绵,经过剧烈摇晃,会造成脑部程度不等的伤害,包括头骨下方容易静脉破裂,引发硬脑膜下血肿、蜘蛛膜下腔出血,以及视网膜出血、视力损毁等。 婴儿摇晃症候群属虐待性头部伤害 安泰医疗社团法人安泰医院儿科主任欧善福指出,婴儿摇晃症候群通常是因为主要照顾者在照顾哭闹不停的婴幼儿时,无法安抚,出现不耐的情绪,进而出现用力摇晃婴儿的动作,导致脑部与视力的严重损伤,甚至让小宝贝失去生命。 所以婴儿摇晃症候群被视为一种儿童虐待(child abuse)引起的病症,国外的资料显示婴儿摇晃症候群占所有儿虐案件10%,死亡率可达25%。 2013年6月份台湾儿科医学会更特别召集小儿科医师与专家,制定「婴儿摇晃症候群防治建议」,再次强调重视婴儿摇晃症候群防治的重要性,必须要让主要照顾者了解碰到婴幼儿哭闹不安时,尽量不要动怒与用力摇晃婴幼儿。 也由于除了巨大旋转外力之外,对婴幼儿所造成的伤害有的可能来自钝伤,有时也会有脊髓等其他部位伤害,因此,2009年美国儿科医学会(Academy of American Pediatrics)建议以受虐性脑伤(abusive head trauma)取代「婴儿摇晃症候群」一词,而将婴儿摇晃症候群视为受虐性脑伤的一种形式。 婴儿摇晃症候群临床症状 欧善福主任表示,婴儿摇晃症候群主要发生的月龄与年龄,好发在3岁以下婴幼儿,尤其以2到4个月大婴儿最常见。没有明显的外伤,可能症状包括:睡眠习惯明显改变或无法被唤醒、超乎寻常的呕吐、抽搐、没有理由的烦躁不安、无法控制的哭泣、无法被安抚、拒绝进食、没有反应、失去意识。 可能的并发症与后遗症 可能出现的病变包括脑出血、视网膜出血与致死性脑伤,其摇晃力道必须十分强烈,强到类似成人承受车辆重复被撞击的情形。 常见异常包括视网膜出血、颅内出血(包括硬脑膜下出血、蜘蛛膜下出血,可能在电脑断层等影像上呈现各种不同时期新旧血肿)、严重脑水肿,可能有贫血与凝血功能异常(脑部外伤可导致凝血功能异常,甚至散发性血管内凝血)。 此外,常合并钝伤、脊髓与其他部位伤害,例如骨干端骨折、肋骨骨折、复杂颅骨骨折等。可能导致死亡或严重的永久性神经系统后遗症,包括脑性麻痺、心智发迟缓、皮质性眼盲(cortical blindness)、癫痫与学习障碍。 婴儿摇晃症候群专业诊断 视网膜出血是分辨儿童虐待与意外脑伤的重要根据,必须有高速撞击等巨大外力才会导致视网膜出血,于24小时内或尽快检查眼底是否有视网膜出血变化,婴儿摇晃症候群是一种神经急症,需要儿童神经科的紧急会诊与处理,往往需要照会放射线科、眼科、儿童神经外科与其他专科医师以做出正确诊断;影像检查以电脑断层扫瞄为第一线诊断工具,核振造影为重要辅助检查。 Q:有职能治疗师提及,适度让孩子有摇晃感,可以刺激前庭觉的发展,那么,到底该如何拿捏轻晃孩子的力道呢? 欧善福主任指出,让孩子有机会经历适度的摇晃感的确可以刺激前庭觉的发展,但也再三强调,婴儿摇晃症候群属于故意的虐待,通常在摇晃孩子时,完全没有去支撑住孩子颈部与头部!在宝宝的头颈部有支撑之下,适度的摇晃宝宝入睡或摇篮的摇晃不致于导致脑伤! 订阅【健康爱乐活】影音频道,阅读健康知识更轻松 加入【历史新知网】,天天关注您健康!LINE@ ID:@ 历史新知网: /supply/article/19790/当心婴儿摇晃症候群(上) 关键字:婴儿与母亲2月号, 婴儿摇晃症候群, 安泰医院儿科, 欧善福
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