个人化治疗慢阻肺 防止肺功能恶化

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　　一名50多岁的李先生，每日抽两包烟已20多年，因呼吸不顺至医院求诊，经肺功能检测诊断为重度慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）。患者虽早有长期呼吸不顺及慢性咳嗽等症状，但因长期抽菸而不以为意，义大医院胸腔内科主任魏裕峰指出，肺功能指标与病征的严重度不一定相同，是基因型态不同所致，因而会直接或间接地影响到病征的表现。 　　李先生症状上虽自觉为轻度，但肺功能检测已呈现重度，所以「慢阻肺个人化治疗」的观念因应而生。魏裕峰说明，传统以FEV1（第一秒用力呼气量）来判断是否罹患慢阻肺及其严重程度，但现在可以透过患者病征表现，包括自觉呼吸困难程度、运动耐受度、甚至身体质量指数(BMI)等，配合肺功能气流阻塞的程度，来评估慢阻肺的严重度，以便及早采用积极的治疗方式，有效减缓症状、改善生活品质、降低死亡率并预防急性发作及恶化。 　　慢阻肺传统上可分为「肺气肿」及「慢性支气管炎」两种表现型态。「肺气肿」的患者通常较瘦，症状以呼吸困难为主；「慢性支气管炎」的患者通常较胖，咳嗽较明显及痰量比较多；但多数患者为混合型态。魏裕峰指出，形成慢阻肺的原因以抽菸为主，虽然引起气流阻塞的程度，与临床病征的表现和严重度不尽相同，但治疗方式皆以长效型支气管扩张剂规律治疗为主，较严重者可考虑加上吸入型类固醇。同时研究也发现，长效型支气管扩张剂加上吸入型类固醇，或是长效型抗乙酰胆碱支气管扩张剂，早期使用在某些患者族群，可有效减缓肺功能衰退。近期研究更发现，某些患者较易急性发作，这种族群，更应积极治疗，以改善生活品质及肺功能下降程度。 　　魏裕峰表示，几年来常用的干粉式长效型支气管扩张剂，药物可在肺部停留较多，约20-25%，但使用上需要手口技巧配合，对年纪较大患者有些许难度。最近发展出新型喷雾式扩张剂由于操作性较佳，方便一次将药雾吸入，在老年人或协调性不佳的病患使用上较为便利，比较不容易发生剂量吸入不完全的问题。 　　由于慢阻肺初期的症状可能不明显，民众容易忽略，往往错过「黄金治疗期」。魏裕峰建议，只要发现自己有呼吸困难或是长期慢性咳嗽等呼吸道症状，就应立刻到医院就医并作肺功能检测，及早发现及时治疗，将能有效避免病情恶化，并提升生活品质。 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【历史新知网】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 历史新知网： /supply/article/420/个人化治疗慢阻肺防止肺功能恶化 关键字：慢阻肺, COPD, 肺功能检测, 魏裕峰