新生儿喝奶3状况：溢奶、吐奶、呛奶

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吃和睡是新生宝宝的人生大事，吃得饱才能顺利地成长发育，然而宝宝奋力吃下去的ㄋㄟㄋㄟ，有时候却吐了出来，发生溢奶、吐奶、呛奶之际，爸妈应该如何处理？其中又可能隐含着哪些健康疑虑呢？

状况1、溢奶

正在喝奶或是刚喝完奶的宝宝， 从嘴角流出少许的ㄋㄟㄋㄟ，这就是「溢奶」，奇美医学中心儿科 ... 周琪指出，有时候宝宝喝奶时吸得太急、太快，口中的奶来不及吞咽，奶就会溢出来，尤其是用奶瓶喝奶时，只要轻轻挤压奶嘴孔就有许多奶流出来，便容易出现溢奶状况。

偶尔溢奶应无大碍

如果宝宝平时喝奶状况都很正常，只是偶尔口中的奶没有吞下去而从嘴角流出来，应该是不会有什么问题，除非宝宝有吞咽的困难。周琪医师提醒，宝宝溢奶的质地与喝下去的ㄋㄟㄋㄟ应该差不多，如果吐出来的奶颜色有异样，可能就不是单纯的溢奶，而有病态的疑虑，应该尽速求助于儿科医师。

发现溢奶赶紧擦拭

有些爸妈在宝宝溢奶后，便一直帮宝宝拍打嗝，或是误以为宝宝已经吃饱了，就不再给他喝奶，这都是错误的做法！周琪医师指出，看到宝宝溢奶，爸妈只要赶紧擦拭清洁即可。

预防溢奶的发生

想要预防宝宝溢奶，周琪医师建议，提供喝配方奶或是瓶喂母乳的宝宝适当大小的奶嘴孔，否则若是奶瓶奶嘴孔太大，宝宝吸一口就有太多奶挤出，来不及吞咽而从嘴角溢出；如果奶嘴孔太小，宝宝得拼命地用力吸，等到真的有吸到奶时同时也吸了不少空气，也就容易呛到而溢出来，因此，奶瓶的奶嘴孔大小非常重要，不能太大也不能太小。

不要等到宝宝很饿才喂他喝奶，过于饥饿的宝宝看到ㄋㄟㄋㄟ就会奋力猛吸，有时候来不及吞而溢奶，爸妈应该观察宝宝的生理需求，固定时间喂食。

状况2、吐奶

婴儿时期的宝宝蛮常出现吐奶的情况，周琪医师解释，这是因为宝宝食道与胃连接处的贲门括约肌尚处于较为松弛的状态，喝奶时常常一并把空气吞下去，肚子里有许多空气与ㄋㄟㄋㄟ，若没有适当打嗝让气体排出来，当气体冲出时会连带地将牛奶带出来。

从吐奶颜色查异样

一般吐奶应该是呈现乳白色或是乳块，这类型通常较没有大碍。但若是宝宝吐出来的奶带有血色，可能意味着某处出血了，像是严重吐奶的宝宝使得食道产生裂痕而让吐奶有血色，不过，若为纯母奶哺喂，也可能是妈咪的 ... 破损，宝宝吸到 ... 的血而使吐出的奶是粉红色。如果吐奶带有绿色，就是含有胆汁，当宝宝的肠子阻塞时，才会连同胆汁一起吐出来，这些爸妈都要留意。

观察宝宝吐奶频率

观察宝宝吐奶的频率，爸妈会想知道一天吐几次奶算是过于频繁？对此周琪医师指出难以定义，不过，新生宝宝通常每3、4个小时会喂食一次，若几乎每次都会吐奶，爸妈就会受不了而带宝宝来求诊。

留意宝宝体重变化 除此之外，也要留意宝宝的体重变化，频繁吐奶的宝宝体重应该增加不多，但如果宝宝很常吐奶，但体重增加还是超过一般标准，也许就是因为给予太多奶了。周琪医师解释，台湾省爸妈喜欢将宝宝喂得白白胖胖，有时候是爸妈给予宝宝太多ㄋㄟㄋㄟ，但宝宝的胃没有办法承受这么多的容量而吐出来。

前3个月宝宝的体重应该是几乎每个月都会重1公斤，若宝宝虽然会吐奶，但体重增加都超过1公斤，便可知宝宝吐出来的部分就是多的，但宝宝每月体重只增加少于500、600公克还会吐奶，就要特别注意！

吐一点点奶应该没关系 如果宝宝一喝完奶，马上就吐奶，或是出现力道强大的喷射式吐奶，就要特别小心。倘若宝宝的吐奶量就只有一点点，且吐了奶之后好像没事一样，并没有不舒服的感觉，这类型的吐奶可能就较没有关系。

发现吐奶确认是否呛到 宝宝吐奶之前，可能会想要打嗝、胃胀胀的感觉，因而脸上出现怪表情，奶就一口喷了出来。当发现宝宝吐奶了，爸妈应该赶快擦拭吐奶，确认有没有呛到宝宝的鼻子。

有异状的吐奶症状！

＊吐奶带有红或绿色 ＊吐奶频率过于频繁 ＊一喝完奶立即吐奶 ＊吐奶呈现喷射式

预防吐奶的发生 喝到一半先暂停 若是家中宝宝容易吐奶，可以在ㄋㄟㄋㄟ喝到差不多一半的份量时，先稍微暂停喂食，并拍打嗝让奶确实进入流入胃部后，再继续喂奶。

喝完奶确实拍打嗝 喝完ㄋㄟㄋㄟ后，帮宝宝确实拍打嗝，再抱10～15分钟，等刚刚喝下肚的奶已往下流到十二指肠、小肠，再把宝宝平放。

垫高宝宝头与背部 放在床上时，可以垫高宝宝的头与背部，就较不会容易吐奶。

不过，周琪医师表示，这些都只是大致的原则，每个宝宝的状况都不同，有些宝宝就是很容易胃食道逆流而吐奶，即便爸妈多么小心翼翼谨慎地拍打嗝，也抱了十几分钟才放下，宝宝还是吐奶吐个乱七八糟。但也有些宝宝即便是喝完奶马上让他平躺于床上，也不会溢奶或吐奶。

状况3、呛奶

当宝宝喝奶时，口水或ㄋㄟㄋㄟ跑进气管之中，让宝宝感觉有异物在气管内，就会想要用咳嗽 ... 将异物咳出来，这是自然反射的动作，就像是喉咙或气管有痰会想要咳出来，以避免异物进入肺部，造成吸入型肺炎的发生。

吞咽协调才不会呛奶 吞咽的协调是非常精细的动作，只要吞咽不协调或速度太快就会被呛到。周琪医师指出，咽部构造是分成气管在前、食道在后，当宝宝喝奶时，会厌软骨会将通往气管的通道盖住，防止食物掉入气管，若是盖得不够紧或是盖的时间不准确，都很容易呛到。

感冒鼻塞时容易呛奶 通常一般来说感冒鼻塞时，较容易呛奶，因为鼻塞喝奶时无法以鼻子呼吸，用嘴巴边呼吸边喝奶的结果就是容易呛到奶。周琪医师表示，若以呛奶本身来说，吞咽有问题的宝宝就容易呛奶，如果宝宝每次喝奶都会呛到，就要特别注意，可能是脑部有肿瘤影响吞咽神经功能，但此情况较为少见。

发现呛奶应停止喂哺 呛奶的发生速度很快，因此通常没有什么征兆，爸妈若是看到宝宝喝奶时咳嗽，就已经是呛到奶了。爸妈发现宝宝咳嗽呛奶时，就应该立即停止喂食，避免继续哺喂，并轻轻拍打背部，观察宝宝是否能够正常顺畅地呼吸，让痰或ㄋㄟㄋㄟ回到喉咙，经由喉咙吐出来或吞下去即可。

周琪医师提醒，可别再把手伸进宝宝喉咙里，越挖宝宝会吐得更多，因为解决呛奶的关键是让气管内的异物排除，而不是让食道内的东西吐出来，否则吸气时又呛到更多ㄋㄟㄋㄟ。

预防呛奶的发生 ‧不要躺着喂奶 许多爸妈喜欢让宝宝躺着喝奶，周琪医师指出，不建议宝宝以躺平姿势喝奶，尤其有些宝宝是自己拿着奶瓶一边吸一边睡，更是危险。较好的哺喂方式是，爸妈抱着小宝宝让喝他奶，若是年龄大一点宝宝可以学用杯子喝奶，不要完全平躺着，否则会容易呛奶。

安静喂食环境 大部分的呛奶都是宝宝喝奶不专心所引起的，尤其是4、5个月大的宝宝眼睛已经可以看到彩色、耳朵也听得较清楚，对于周遭事物充满好奇，不像之前对于外在环境没有什么感觉，宝宝喝奶时，旁边如果有人走过去或有其他声音，原本专注于喝奶，注意力转移，一分心就容易呛奶了。

采访撰文／陈萱苹 咨询／奇美医学中心儿科 ... 周琪 摄影／Joe Chen Photography 演出／mommy：黄枫雅、baby：王佑翔（※照片与内容无关）

＊完整文章内容请参考：【育儿生活】2017年1月号。