【刘瑞贞医师】头几乎每天都痛不欲生！小心慢性偏头痛找上门！

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突如其来的头痛总是令你痛不欲生，仿佛紧箍咒一般，痛得令人只想在地板上打滚，如果你频繁的遭受剧烈头痛侵袭，小心！慢性偏头痛可能已经找上你囉！

慢性偏头痛所带来的不适让人闻之色变，令人吃惊的是，全球大约有2%的人口都是慢性偏头痛的患者。

慢性偏头痛除了会严重影响患者的生活品质，更产生庞大的社会成本。在美国每年直接或间接花费在偏头痛上的成本超过6亿元，其中有很大的比例是由慢性偏头痛所造成。

我的症状是「慢性偏头痛」吗？

如何知道自己的头痛就是慢性偏头痛呢？许多慢性偏头痛患者几乎每天都出现轻度到中度的头痛，并伴随部分严重发作，这些严重发作常带有偏头痛的特性，例如：单侧头痛、如脉搏般抽痛、中度到重度的程度、疼痛于活动时加剧，有时会合并怕光或怕吵的症状。

头痛症状必须每个月至少出现15天以上、并大于3个月，才可能遭到慢性偏头痛的毒手。部分患者会抱怨在头痛前后出现暂时性的视觉、听觉、触觉、语言或动作异常，最常发生的是视觉障碍，模式因人而异，可能为复视、亮点的跳动等，有时候甚至会出现幻视觉，有些患者则会出现感觉异常，譬如身体半边麻木。

（影片来源：问8线上健康咨询）

偏头痛治疗方式

非药物治疗可分为避免诱发因子和行为疗法。患有慢性偏头痛的病患容易被压力、饥饿、颈部 疼痛、气味或熬夜等因素诱发，在日常生活中这些因子应该尽可能避免。

此外，行为疗法包含生物回馈，透过侦测患者的生理讯号，例如温度、呼吸速率、肌电波等，回馈让患者了解自身的压力状况，协助患者训练达到较为放松的状态，常见的 ... 有训练自我控制手指的温度、自我控制肌电波等。

而药物治疗最为常见，慢性偏头痛常见药物有许多类型，乙型交感阻断剂（β blocker）对于偏头痛的预防相当有效，一般来说有一半的机率降低头痛的发生，且副作用相对少，常作为第一线用药；常见副作用为疲倦、心跳减慢、低血压、睡眠障碍等。癫痫药物或神经稳定药物，也会用在慢性偏头痛上，但由于较多的药物不良反应，建议作为第二线治疗。

钙离子阻断剂、抗忧郁剂也都是常会看到的慢性偏头痛用药；非类固醇抗发炎药物（NSAID）可以说是最常见止痛药之一，一般药房也十分容易取得。

新治疗 ... ：肉毒杆菌素

然而，多数慢性偏头痛的病人常合并药物过度使用的问题，长期下来，对肠胃道、肾脏和身体都是不小的负担，甚至造成药物过度使用引发的头痛或反弹性头痛。

除了吃药外，较新的治疗还有肉毒杆菌素（OnabotulinumtoxinA），肉毒杆菌素注射液（Botox）经过美国FDA认证，可用于预防慢性偏头痛的药物。

治疗过程中，医师协助病患注射肉毒杆菌素至头颈部特定部位，约每3个月注射一次，效果约可维持3~6个月。

在肉毒杆菌素被广泛使用后，不少研究论文支持肉毒杆菌素的确可以改善头痛，也能改善病人的生活品质，且安全性高；对于难治型慢性偏头痛也有一定的效果。

整体来说副作用轻微，包括颈部疼痛、肌肉无力、注射部位疼痛等。

有慢性偏头痛困扰的民众，建议尽快找专科医师治疗，与医生共同讨论适合的治疗方式，才能有效解决慢性偏头痛的问题，重新拥有良好的生活品质！

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