退化性关节炎、类风湿关节炎分不清?小心拖久关节变形

Jan11

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退化性关节炎、类风湿关节炎分不清?小心拖久关节变形

很多人觉得年纪一大,关节一下这里痛一下那里痛一定是因为老化或退化,其实不必然,像是类风湿关节炎也好发于40岁以后的女性族群。究竟退化性关节炎和类风湿关节炎两者之间的差异?来看医师怎么说!

是老化还是类风湿关节炎?两者有何差别?

过敏免疫风湿科刘志伟医师表示,类风湿关节炎主要好发在近端的指关节,以手作比喻如距离手掌最近的之一节指节;退化性关节炎则好发在远端指关节,如从手掌算起的第二节指节处。其次,类风湿关节炎较容易有关节肿胀变形,甚至有时会有红、热的情况,特别是在早上起床的时候;退化性关节炎则常见在长时间做事情的时候出现关节疼痛。

中山医学大学附设医院风湿免疫过敏科梁培英主任也指出,类风湿关节炎不一定只会出现在手指关节,许多患者也常见患部出现在手腕、手肘、肩膀等处,甚至出现在膝盖也屡见不鲜。梁培英主任提醒,平常感觉到的关节疼痛、僵硬若一开始只是感觉紧绷,动一动就舒缓,但其后慢慢发现肿痛的关节逐渐变多,且越来越不舒服,疼痛越来越明显,此情况就得特别注意可能是类风湿关节炎,特别是高风险族群更要多加留意。例如抽烟、女性族群、40岁以上、牙齿健康不佳,例如有牙周病者,这些都列在风险名单中。

类风湿关节炎确诊3大关键

医学上类风湿关节炎确诊有3大关键,梁培英主任指出包括了计算受影响的关节数量、抽血看是否有类风湿因子,如发炎指数、类风湿关节炎抗体(anti-CCP、ACPA)等,也会观察患者是否发病达六周以上。这3大关键分数总合若超过6分,即分类为类风湿关节炎。

由此可见,即便是抽血检查有类风湿因子,也未必就是类风湿关节炎。刘志伟医师也表示,类风湿因子也可能和其他疾病有关,需到风湿免疫科检查做进一步确认。

类风湿关节炎病情控制目标

类风湿关节炎的治疗方式主要包括消炎止痛药、类固醇药物、免疫调节药物、生物制剂等,会以「DAS28指标」作为指标,小于2.6为缓解期,2.6~3.2为低活动期,以此做为控制目标。

梁培英主任表示,免疫调节药物作用较为缓慢,期间会让患者使用消炎止痛药、类固醇药物缓解不适,待免疫调节药物发挥作用后,再降低消炎止痛药及类固醇药物使用量,并在一个月后回诊检查DAS28指标是否稳定,若稳定,三个月后再评估一次前述提到的关节肿痛数量,做为调整用药的依据。

倘若DAS28指标分数超过5.1,其为高活动度期,患者可考虑生物制剂等方式治疗。刘志伟医师表示,生物制剂是几十年来药物更大的进展,传统的免疫制剂在治疗6个月以后,患者状况还是不尽理想,就会考虑以此治疗。其可减少关节发炎、减少关节变形、适时减量其它药物,对于患者而言是有很大的帮助。

把握黄金治疗期,有助保持良好生活品质

梁培英主任也提醒,类风湿关节炎发病后的黄金治疗时间为两年,若能早期发现早期治疗,其预后是相当乐观,透过良好的治疗可避免日后关节变形。在正确的时间寻求专业的专科医师,即便是有类风湿关节炎,也可以保持良好的生活品质与疾病良好的共存。